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專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 25 題單選題

LVEF低下之心臟衰竭病人服用spironolactone 25 mg QD,血鉀濃度5.8 mmol/L,下列何種處置最適合?

A將長期使用之celecoxib改為acetaminophen正確答案
B將低鈉鹽換成薄鹽醬油
C將併用的furosemide 40 mg QD減量為20 mg QD
D將併用的sacubitril/valsartan 50 mg BID增加為100 mg BID
答案與詳解
A
正確答案
血鉀5.8屬高血鉀,須移除升鉀因子;NSAID(celecoxib)會升鉀並減腎灌流,改用acetaminophen最合適。

逐選項解析

A將長期使用之celecoxib改為acetaminophen✓ 正確
B將低鈉鹽換成薄鹽醬油✕ 易錯陷阱
低鈉鹽以氯化鉀取代氯化鈉,本身就是高鉀來源;薄鹽醬油同樣含鉀替代鈉,換過去等於繼續補鉀,會讓高血鉀惡化。
C將併用的furosemide 40 mg QD減量為20 mg QD✕ 易錯陷阱
Furosemide為排鉀利尿劑,可協助降鉀並改善HF鬱血;減量反而會讓鉀更高、體液滯留惡化,與治療方向相反。
D將併用的sacubitril/valsartan 50 mg BID增加為100 mg BID✕ 錯誤

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