專技高考-藥師(二)藥物治療學111 年第 28 題單選題
有關心衰竭病人使用NSAIDs導致心臟功能惡化甚至住院的機轉，下列何者錯誤？
A體液滯留
B血壓升高
C腎功能惡化
D血鉀過高正確答案
D正確答案
NSAIDs 抑制前列腺素，導致鈉水滯留、血壓上升、腎血流下降而使心衰竭惡化；高血鉀非主要惡化機轉。
為什麼答案是 D
本題為反向題，要選「錯誤」者。高血鉀雖可能是 NSAIDs 影響腎功能的伴隨後果，但並非導致心衰竭功能惡化、住院的主要機轉，相較前三者屬非核心，故為答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 NSAIDs 抑制前列腺素，導致鈉水滯留、血壓上升、腎血流下降而使心衰竭惡化；高血鉀非主要惡化機轉。
NSAIDs 惡化心衰竭主軸＝體液滯留＋血壓升高＋腎功能變差，找「跟血流動力學無關」的選項就是答案。
逐選項分析
A✕
NSAIDs 抑制前列腺素合成，減少腎臟排鈉，造成鈉與水分滯留，增加心臟前負荷，是心衰竭惡化與住院的核心機轉，敘述正確。
B✕
前列腺素具血管擴張作用，NSAIDs 抑制後使血管收縮、鈉水滯留，進而升高血壓、增加後負荷，惡化心衰竭，敘述正確。
C✕
腎臟在低灌流時靠前列腺素維持入球小動脈擴張與腎血流；NSAIDs 抑制後腎血流下降、GFR 減少，腎功能惡化，敘述正確。
D✓ 正確
本題為反向題，要選「錯誤」者。高血鉀雖可能是 NSAIDs 影響腎功能的伴隨後果，但並非導致心衰竭功能惡化、住院的主要機轉，相較前三者屬非核心，故為答案。
NSAIDs 惡化心衰竭的機轉
| 機轉 | 藥理基礎 | 對心臟影響 | 是否主因 |
|---|
| 體液滯留 | 減少腎排鈉排水 | 前負荷增加 | 是 |
| 血壓升高 | 血管收縮+鈉水滯留 | 後負荷增加 | 是 |
| 腎功能惡化 | 腎血流/GFR下降 | 利尿劑效果變差 | 是 |
| 血鉀過高 | 腎排鉀減少 | 心律影響為主 | 否(非心衰主因) |
反向題問「何者錯誤」。前三項皆為 NSAIDs 經抑制前列腺素導致心衰竭血流動力學惡化的直接機轉；高血鉀雖可能伴隨腎功能變差出現，但定位在心律問題，不屬於使心臟功能惡化、住院的核心機轉，故為應選的錯誤答案。 
