專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)115 年第 28 題單選題考點:HFrEF四大支柱考點:washout 36小時
有關sacubitril/valsartan之敘述,下列何者正確?
A可取代 $\beta$ -blocker 為第一線收縮性心衰竭之治療
BACEI 須停藥 36 小時後,才可使用 sacubitril/valsartan,以避免發生 angioedema正確答案
C使用時不需要監測腎功能及血鉀濃度
D與 spironolactone 併用會增加高血鉀之風險,為使用禁忌
B正確答案
Sacubitril/valsartan(Entresto)為ARNI,從ACEI轉換需停藥至少36小時,避免血管性水腫。
逐選項解析
A可取代 $\beta$ -blocker 為第一線收縮性心衰竭之治療HFrEF四大支柱✕ 易錯陷阱
ARNI 並非取代 β-blocker,HFrEF 第一線是「四大支柱」並用:ARNI/ACEI/ARB + β-blocker + MRA + SGLT2i,各自機轉不同不可互換。
BACEI 須停藥 36 小時後,才可使用 sacubitril/valsartan,以避免發生 angioedemawashout 36小時✓ 正確
ACEI 與 sacubitril 併用會疊加 bradykinin 累積,大幅升高血管性水腫風險,故須停 ACEI 至少 36 小時才能換 ARNI;ARB 轉換則無此限制。
D與 spironolactone 併用會增加高血鉀之風險,為使用禁忌✕ 易錯陷阱
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