66歲王太太，有中度骨關節炎、心血管疾病，eGFR 35 mL/min/1.73m2；acetaminophen無法有效緩解她的骨關節炎，下列何者最適合後續治療？

Tramadol 為弱鴉片類 + SNRI 機轉，不影響腎灌流與心血管，適合 NSAIDs 禁忌的老年 OA 病人；須注意癲癇、血清素症候群風險，腎功能不全時劑量調整即可使用。