專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)115 年第 6 題單選題
有關梅毒（syphilis）的處置，下列何者錯誤？
A神經性梅毒可能以腦膜炎、腦神經異常表現，建議使用benzathine penicillin G治療正確答案
B感染1年之內的早期梅毒，僅需使用1劑benzathine penicillin G治療
C對於penicillin過敏的病人，可依病況選擇doxycycline、ceftriaxone等替代
D早期梅毒經治療後應追蹤nontreponemal test效價以評估療效
A正確答案
神經性梅毒須用水溶性 aqueous crystalline penicillin G 靜脈注射，benzathine penicillin G 無法穿透血腦障壁。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（即題目要選的答案）。神經性梅毒因需進入中樞神經系統，必須使用 aqueous crystalline penicillin G 靜脈注射 10-14 天；benzathine penicillin G 為長效肌肉注射劑型，血中濃度低且無法有效穿透血腦障壁，不適用於神經性梅毒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 神經性梅毒須用水溶性 aqueous crystalline penicillin G 靜脈注射，benzathine penicillin G 無法穿透血腦障壁。
看到「神經性梅毒 + benzathine」直接刪！神經梅毒=IV aqueous penicillin G，這是 CDC 治療指引鐵律。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（即題目要選的答案）。神經性梅毒因需進入中樞神經系統，必須使用 aqueous crystalline penicillin G 靜脈注射 10-14 天；benzathine penicillin G 為長效肌肉注射劑型，血中濃度低且無法有效穿透血腦障壁，不適用於神經性梅毒。
B✕
正確。早期梅毒（primary、secondary、early latent，感染 <1 年）依 CDC 指引僅需單劑 benzathine penicillin G 2.4 million units IM 即可；晚期潛伏梅毒則需連續 3 週每週一劑。
C✕
正確。penicillin 過敏且非孕婦、非神經梅毒者，可用 doxycycline 100 mg BID 14 天或 ceftriaxone 作為替代方案；孕婦過敏則建議去敏感化後仍用 penicillin。
D✕
正確。治療後以 nontreponemal test（如 VDRL、RPR）追蹤抗體效價，效價下降 4 倍（2 個稀釋度）代表治療成功；treponemal test 則終身陽性無法用於療效評估。
梅毒分期與治療對照
| 分期 | 首選治療 | 療程 | 備註 |
|---|
| 早期梅毒（<1年） | Benzathine PCN G 2.4 MU IM | 單劑 | 一期/二期/早期潛伏 |
| 晚期潛伏/不明期 | Benzathine PCN G 2.4 MU IM | 每週1劑×3週 | 總量 7.2 MU |
| 神經性梅毒 | Aqueous crystalline PCN G IV | 10-14 天 | ✅ 必考重點 |
| 孕婦 | Penicillin（過敏需去敏化） | 依分期 | 不可用 doxycycline |
命題者把神經梅毒的正確用藥「aqueous crystalline penicillin G」偷換成「benzathine penicillin G」。兩者雖同為 penicillin G，但劑型與給藥途徑完全不同，治療中樞神經感染時 benzathine 劑型完全無效，是梅毒治療最經典的陷阱考點。 
