專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)115 年第 10 題單選題
AIDS病人可以服用co-trimoxazole來預防何種伺機性感染？
AStreptococcus pneumoniae引起的肺炎
Bhepatitis B virus感染
Cinfluenza virus感染
DPneumocystis jiroveci肺炎正確答案
D正確答案
Co-trimoxazole（TMP-SMX）是預防 AIDS 病人 PCP（肺囊蟲肺炎）的首選藥物。
為什麼答案是 D
當 AIDS 病人 CD4 < 200 cells/μL 時，應給予 co-trimoxazole（TMP-SMX）作為 PCP（Pneumocystis jiroveci pneumonia）的初級預防，此為指引首選方案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Co-trimoxazole（TMP-SMX）是預防 AIDS 病人 PCP（肺囊蟲肺炎）的首選藥物。
看到 AIDS + co-trimoxazole 預防 → 直接鎖定 Pneumocystis jiroveci 肺炎（PCP）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
肺炎鏈球菌感染預防靠疫苗（PCV13、PPSV23），不是 co-trimoxazole。雖然 TMP-SMX 對肺炎鏈球菌有一定活性，但非預防策略。
B✕
B 型肝炎預防靠 HBV 疫苗；治療用 tenofovir、entecavir 等抗病毒藥。抗生素類 co-trimoxazole 對病毒無效。
C✕
流感病毒預防靠每年流感疫苗，治療用 oseltamivir、zanamivir 等神經胺酸酶抑制劑。Co-trimoxazole 為抗菌劑，對病毒無效。
D✓ 正確
當 AIDS 病人 CD4 < 200 cells/μL 時，應給予 co-trimoxazole（TMP-SMX）作為 PCP（Pneumocystis jiroveci pneumonia）的初級預防，此為指引首選方案。
AIDS 病人伺機性感染預防（依 CD4 數值）
| CD4 閾值 | 預防疾病 | 首選藥物 | 替代藥物 |
|---|
| < 200 | PCP (Pneumocystis jiroveci) | Co-trimoxazole (TMP-SMX) | Dapsone、Atovaquone、噴霧 Pentamidine |
| < 100 | Toxoplasmosis | Co-trimoxazole (TMP-SMX) | Dapsone + Pyrimethamine |
| < 50 | MAC (Mycobacterium avium) | Azithromycin / Clarithromycin | Rifabutin |
A 選項最容易誤答：TMP-SMX 雖對肺炎鏈球菌有活性，但臨床上 AIDS 病人的肺炎鏈球菌預防是靠疫苗，而 co-trimoxazole 的指引適應症是 PCP 與弓漿蟲。考生要記住「藥物預防 vs 疫苗預防」的分工。 
