專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)115 年第 71 題單選題
下列何者不屬於disease-modifying antirheumatic drugs？
Amethotrexate
Bleflunomide
Chydroxychloroquine
Ddoxorubicin正確答案
D正確答案
DMARDs 用於類風濕性關節炎，doxorubicin 是抗癌蒽環類藥物，非 DMARDs。
為什麼答案是 D
Doxorubicin 是蒽環類 (anthracycline) 抗腫瘤藥，嵌入 DNA 並抑制 topoisomerase II，用於乳癌、淋巴瘤等，與 RA 治療無關，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DMARDs 用於類風濕性關節炎，doxorubicin 是抗癌蒽環類藥物，非 DMARDs。
看到 doxorubicin（小紅莓）直接想到癌症化療，與 RA 無關。
逐選項分析
A✕
Methotrexate 是 RA 第一線傳統 DMARD，抑制 dihydrofolate reductase，低劑量即可長期控制關節炎，屬 csDMARDs。
B✕
Leflunomide 抑制 dihydroorotate dehydrogenase (DHODH)，減少嘧啶合成，為標準 csDMARD，常用於 MTX 不耐者。
C✕
Hydroxychloroquine 原為抗瘧藥，亦為輕度 RA 與 SLE 的 csDMARD，需注意視網膜毒性監測。
D✓ 正確
Doxorubicin 是蒽環類 (anthracycline) 抗腫瘤藥，嵌入 DNA 並抑制 topoisomerase II，用於乳癌、淋巴瘤等，與 RA 治療無關，故為正解。
DMARDs 分類速記
| 類別 | 代表藥 | 機轉 | 備註 |
|---|
| csDMARDs | Methotrexate | 抑制 DHFR | RA 首選 |
| csDMARDs | Leflunomide | 抑制 DHODH | 孕婦禁用 |
| csDMARDs | Hydroxychloroquine | 干擾抗原呈現 | 視網膜毒性 |
| csDMARDs | Sulfasalazine | 免疫調節 | 輕中度 RA |
| bDMARDs | Etanercept、Adalimumab | 抗 TNF-α | 生物製劑 |
| tsDMARDs | Tofacitinib | JAK 抑制劑 | 口服小分子 |
MTX 同時用於癌症與 RA，可能讓考生誤以為抗癌藥都能當 DMARD。但 doxorubicin 無免疫調節或抗風濕用途，不被歸為 DMARD，切勿因「都是抗增殖」就混為一談。 
