專技高考-藥師(二)藥物治療學112 年第 71 題單選題
下列何者為治療輕微膝蓋骨關節炎（osteoarthritis）之首選藥品？
Aoral acetaminophen正確答案
Btopical diclofenac
Coral indomethacin
Doral morphine
A正確答案
輕微膝蓋骨關節炎首選為口服 acetaminophen，因安全性高、副作用少，常作為第一線止痛用藥。
為什麼答案是 A
Acetaminophen（普拿疼）止痛效果溫和、腸胃道與心血管副作用低，傳統上被列為輕微骨關節炎的第一線首選用藥，特別適合無明顯發炎或合併共病的病人。
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完整詳解
Pro · 無限重點 輕微膝蓋骨關節炎首選為口服 acetaminophen，因安全性高、副作用少，常作為第一線止痛用藥。
輕微疼痛→先選最安全的 acetaminophen；NSAID 和 opioid 留給較嚴重或無效時。
逐選項分析
A✓ 正確
Acetaminophen（普拿疼）止痛效果溫和、腸胃道與心血管副作用低，傳統上被列為輕微骨關節炎的第一線首選用藥，特別適合無明顯發炎或合併共病的病人。
B✕ 陷阱
Topical diclofenac（外用NSAID）對膝、手等表淺關節有效，全身性副作用比口服NSAID低，是合理選項之一，但在「輕微」病例傳統上仍以 acetaminophen 為首選，且本題強調首選。
C✕
口服 indomethacin 屬強效NSAID，腸胃道潰瘍、腎毒性與心血管風險高，不適合作為輕微骨關節炎的首選，通常保留給發炎較明顯者並謹慎短期使用。
D✕
口服 morphine 為強效鴉片類止痛劑，具成癮、呼吸抑制等風險，僅在嚴重疼痛且其他治療無效時才考慮，絕非輕微骨關節炎的首選。
骨關節炎止痛藥階梯
| 階段 | 藥物 | 適用情況 | 風險 |
|---|
| 第一線 | Acetaminophen | 輕微疼痛 | 肝毒性（過量） |
| 第二線 | 外用NSAID | 局部關節 | 全身副作用低 |
| 第三線 | 口服NSAID | 發炎明顯 | 腸胃/腎/心血管 |
| 最後手段 | 鴉片類 | 嚴重且難治 | 成癮、呼吸抑制 |
題目關鍵字「輕微（mild）」與「首選（first-line）」是解題重點。外用 diclofenac 雖也是合理第一線選項，但傳統治療指引與本題設計仍以最安全的 acetaminophen 為首選答案，須抓住「輕微」程度的暗示。 
