專技高考-藥師(二)藥物治療學112 年第 79 題單選題
黃女士有 CAD 合併 CHF、DM 病史，新診斷有瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）。預計住院完成分期診斷並開始接受治療。下列敘述何者正確？
ADLBCL 於疾病侵襲度分類上屬於低侵襲度（indolent）淋巴瘤，故治癒率相當高
B若確認此病人之 DLBCL 分期為第一期或第二期時，可不接受化學治療，持續追蹤觀察即可
C此病人在治療前宜安排心臟超音波檢查，確認心臟功能後，再開始給與標準治療正確答案
DDLBCL 通常會表現 CD52 抗原，故可在化療上合併 alemtuzumab 做為標靶治療
C正確答案
DLBCL 是高侵襲度淋巴瘤，標準治療 R-CHOP 含 doxorubicin 有心臟毒性，故有 CAD/CHF 病史者治療前須評估心臟功能。
為什麼答案是 C
標準治療 R-CHOP 中的 doxorubicin（小紅莓，anthracycline）具劑量依存性心臟毒性。本病人已有 CAD 合併 CHF，治療前須以心臟超音波評估左心室射出分率（LVEF），確認心功能可承受 anthracycline，必要時調整方案。正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DLBCL 是高侵襲度淋巴瘤，標準治療 R-CHOP 含 doxorubicin 有心臟毒性，故有 CAD/CHF 病史者治療前須評估心臟功能。
看到病人有 CAD+CHF 病史 + 化療含小紅莓(doxorubicin) → 治療前先做心臟超音波測 LVEF，選 C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
DLBCL 屬於「高侵襲度（aggressive）」淋巴瘤，不是低侵襲度（indolent）。雖然高侵襲度但因對化療反應好，反而有相當治癒可能；indolent 淋巴瘤（如濾泡性）才是進展緩慢但難治癒。敘述把分類顛倒。
B✕
DLBCL 為高侵襲度淋巴瘤，無論早期或晚期都需積極治療，標準為 R-CHOP 化學免疫治療（早期可短療程合併放療）。絕不可僅追蹤觀察（watch and wait 僅用於 indolent 低惡性淋巴瘤），否則迅速惡化。
C✓ 正確
標準治療 R-CHOP 中的 doxorubicin（小紅莓，anthracycline）具劑量依存性心臟毒性。本病人已有 CAD 合併 CHF，治療前須以心臟超音波評估左心室射出分率（LVEF），確認心功能可承受 anthracycline，必要時調整方案。正確。
D✕ 陷阱
DLBCL 為 B 細胞淋巴瘤，表現 CD20，故標靶藥為 rituximab（anti-CD20）。alemtuzumab 是 anti-CD52，主要用於 CLL 等。把抗原與藥物配對錯誤。
DLBCL 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 侵襲度 | 高侵襲度 aggressive（非 indolent） |
| 標準治療 | R-CHOP（rituximab+CHOP） |
| 標靶抗原 | CD20 → rituximab |
| 心毒性藥物 | doxorubicin（小紅莓） |
| 治療前評估 | 心臟超音波測 LVEF |
本題陷阱集中在 A（侵襲度分類顛倒，DLBCL 是 aggressive 非 indolent）與 D（抗原配藥錯誤，DLBCL 表現 CD20 配 rituximab，而非 CD52 配 alemtuzumab）。需牢記 DLBCL 屬高惡性、標靶為 anti-CD20。 
