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專技高考-藥師(二)藥物治療學108 年第 70 題單選題

有關成人慢性淋巴性白血病(chronic lymphocytic leukemia, CLL)治療,下列敘述何者正確?

A絕大部分第0期病人,必須接受低劑量化療
Brituximab不可單獨使用於治療CLL
Cobinutuzumab可提高chlorambucil之complete response rate正確答案
Didelalisib干擾PI3Kδ-AKT的自動凋亡路徑,必須單獨使用治療CLL
答案與詳解
C
正確答案
CLL治療核心:早期(0期)多數觀察等待;obinutuzumab合併chlorambucil可顯著提升完全緩解率(CRR);靶向藥物多可合併使用。

逐選項解析

A絕大部分第0期病人,必須接受低劑量化療✕ 易錯陷阱
CLL Rai分期第0期(僅淋巴球增多,無症狀)屬於低風險群,標準治療策略是「watch and wait(觀察等待)」,而非積極化療。只有出現疾病進展、症狀性淋巴結腫大、貧血、血小板低下等指標時才啟動治療。此選項是常見陷阱,考生易與其他血液腫瘤混淆。
Brituximab不可單獨使用於治療CLL✕ 錯誤
Rituximab(抗CD20單株抗體)雖然在CLL的治療中單藥療效有限,但其單獨使用於CLL並非完全禁忌(相較FL等惰性淋巴瘤效果較差,但仍可使用)。更重要的是,rituximab多與化療合併(如FCR方案),說「不可單獨使用」過於絕對,敘述有誤。
Cobinutuzumab可提高chlorambucil之complete response rate✓ 正確
Didelalisib干擾PI3Kδ-AKT的自動凋亡路徑,必須單獨使用治療CLL✕ 易錯陷阱

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