專技高考-藥師(二)藥物治療學108 年第 80 題單選題考點：過敏機轉誤判考點：嚴重度低估
【承上題前情】
李先生新診斷出轉移性黑色素瘤（melanoma），病理檢驗為BRAF V600 wild type。醫師預計使用ipilimumab全身性治療，下列何者可增加ipilimumab反應率？
承上題，經3個療程治療之後，李先生全身皮膚起紅色癢疹，部分甚至脫皮；嚴重程度到達第三級。下列處置何者正確？
A此反應是延遲性過敏反應，應暫停給藥，給與urea cream、注射epinephrine及diphenhydramine，並口服antihistamine
B此反應是延遲性過敏反應，只影響及皮膚，不需暫停治療，但可給與外用類固醇如1% hydrocortisone
C此反應是免疫相關不良反應，應暫停給藥，外用類固醇及口服抗組織胺
D此反應是免疫相關不良反應，應暫停給藥，並給與全身性類固醇正確答案
D正確答案
免疫治療(免疫檢查點抑制劑)引起的第三級皮膚毒性，屬免疫相關不良反應(irAE)，須暫停給藥並使用全身性類固醇。
逐選項解析
A此反應是延遲性過敏反應，應暫停給藥，給與urea cream、注射epinephrine及diphenhydramine，並口服antihistamine過敏機轉誤判✕ 易錯陷阱
epinephrine與diphenhydramine是處理「立即型」過敏(IgE介導，如過敏性休克)的藥，與免疫相關皮膚不良反應的機轉不同。此題反應屬免疫相關不良反應(irAE)而非典型延遲性過敏，且嚴重度第三級需用全身性類固醇，用urea cream明顯不足。
B此反應是延遲性過敏反應，只影響及皮膚，不需暫停治療，但可給與外用類固醇如1% hydrocortisone嚴重度低估✕ 易錯陷阱
第三級皮膚毒性已屬嚴重，須暫停治療而非繼續。且僅給1% hydrocortisone外用類固醇強度不足。此選項把嚴重度與處置降階，是典型的「範圍誤導」陷阱。
C此反應是免疫相關不良反應，應暫停給藥，外用類固醇及口服抗組織胺✕ 易錯陷阱
D此反應是免疫相關不良反應，應暫停給藥，並給與全身性類固醇✓ 正確
立即註冊,看完整詳解
這題的完整詳解,註冊就能看 · 每天 2 題免費
- 完整逐選項解析
- 秒殺解題技巧與破題關鍵
- 關鍵知識表整理
- 陷阱與易錯提醒
- 同考點歷屆題庫連續刷題與錯題本
