專技高考-藥師(二)藥物治療學108 年第 3 題單選題
下列何者不是心內膜炎常見的致病菌？
AEnterococcus faecalis
BEscherichia coli正確答案
Ccoagulase-negative staphylococci
Dviridans streptococci
B正確答案
感染性心內膜炎常見致病菌以革蘭氏陽性球菌為主，大腸桿菌(E. coli)等革蘭氏陰性桿菌極少見，故選B。
為什麼答案是 B
Escherichia coli(大腸桿菌)為革蘭氏陰性桿菌，雖可引起菌血症與泌尿道感染，但極少造成心內膜炎，並非常見致病菌，因此為本題正解(要選的「不是」者)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 感染性心內膜炎常見致病菌以革蘭氏陽性球菌為主，大腸桿菌(E. coli)等革蘭氏陰性桿菌極少見，故選B。
心內膜炎=陽性球菌天下(鏈球菌、葡萄球菌、腸球菌)，看到革蘭氏陰性桿菌E. coli就是答案。
逐選項分析
A✕
Enterococcus faecalis(糞腸球菌)是心內膜炎常見致病菌之一，尤其好發於泌尿生殖道或腸道操作後的年長病人，屬於革蘭氏陽性球菌，是常見原因，故非本題答案。
B✓ 正確
Escherichia coli(大腸桿菌)為革蘭氏陰性桿菌，雖可引起菌血症與泌尿道感染，但極少造成心內膜炎，並非常見致病菌，因此為本題正解(要選的「不是」者)。
C✕
Coagulase-negative staphylococci(凝固酶陰性葡萄球菌，如表皮葡萄球菌)是人工瓣膜心內膜炎的重要致病菌，常與置入裝置感染相關，屬常見原因，故非本題答案。
D✕
Viridans streptococci(草綠色鏈球菌)為口腔正常菌叢，是亞急性心內膜炎最典型常見的致病菌，尤其與牙科處置相關，屬經典原因，故非本題答案。
感染性心內膜炎常見致病菌
| 菌種 | 型態 | 臨床情境 | 是否常見 |
|---|
| Viridans streptococci | 陽性球菌 | 亞急性、牙科處置 | 常見 |
| Staphylococcus aureus | 陽性球菌 | 急性、靜脈毒癮 | 常見 |
| Coagulase-negative staph | 陽性球菌 | 人工瓣膜 | 常見 |
| Enterococcus faecalis | 陽性球菌 | 泌尿/腸道操作 | 常見 |
| E. coli | 陰性桿菌 | 菌血症/UTI | 罕見 |
本題為反向題，要選「不是」常見致病菌者。陷阱在於E. coli是臨床超常見的致病菌(UTI、菌血症)，考生易因熟悉而誤判，但它在心內膜炎中其實罕見。記住心內膜炎以革蘭氏陽性球菌為主軸。 
