【108 專技高考-藥師(二)】藥物治療學第1題：王先生因發燒39℃達3天，意識不清被送至急診… 答案與詳解

王先生因發燒39℃達3天，意識不清被送至急診。到院時血壓80/60 mmHg，呼吸25次/分，胸部X光發現肺部浸潤，血液WBC 13,800 cells/mm3，segs 87%，C-reactive protein 356 mg/L，醫師處方cefepime 2 g stat and Q12H，下列敘述何者最不適當？

A先投與抗生素stat劑量後再抽取血液培養檢體正確答案

B同時採取之痰液檢體的epithelial cell 25 cells/low power field，WBC 5 cells/low power field，染色為G(-)桿菌，為品質不佳的檢體

C隔天血液培養初步報告為綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa），可加上gentamicin發揮協同效果

D3天後血液培養報告，綠膿桿菌對所有測試抗生素包括piperacillin皆具感受性，可將cefepime降階為piperacillin治療

答案與詳解

敗血症處置原則：應在投與抗生素之「前」採取血液培養檢體，否則抗生素會抑制細菌生長導致培養偽陰性、影響菌種鑑定與感受性測試。先投藥再抽培養屬最不適當，本題反向題正解。

王先生因發燒39℃達3天，意識不清被送至急診。到院時血壓80/60 mmHg，呼吸25次/分，胸部X光發現肺部浸潤，血液WBC 13,800 cells/mm3，segs 87%，C-reactive protein 356 mg/L，醫師處方cefepime 2 g stat and Q12H，下列敘述何者最不適當？

為什麼答案是 A

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王先生因發燒39℃達3天，意識不清被送至急診。到院時血壓80/60 mmHg，呼吸25次/分，胸部X光發現肺部浸潤，血液WBC 13,800 cells/mm3，segs 87%，C-reactive protein 356 mg/L，醫師處方cefepime 2 g stat and Q12H，下列敘述何者最不適當？

為什麼答案是 A

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