專技高考-藥師(二)藥物治療學108 年第 39 題單選題
王先生有攝護腺癌合併骨轉移，因高血鈣導致意識不清而插管治療。下列何者降低血鈣的效果最快？
Acalcitonin正確答案
Bpamidronate
Cprednisolone
Dzoledronate
A正確答案
高血鈣急救首選 calcitonin，因起效最快（數小時內），雙磷酸鹽雖效果強但需1-2天才生效。
為什麼答案是 A
Calcitonin 抑制蝕骨細胞活性並增加腎臟鈣排泄，起效最快（給藥後數小時即降鈣），適合急性高血鈣意識不清的緊急處置。缺點是效果短暫且易產生tachyphylaxis（快速耐受）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高血鈣急救首選 calcitonin，因起效最快（數小時內），雙磷酸鹽雖效果強但需1-2天才生效。
問「最快」選 calcitonin；問「最強/最持久」選雙磷酸鹽（zoledronate/pamidronate）。
逐選項分析
A✓ 正確
Calcitonin 抑制蝕骨細胞活性並增加腎臟鈣排泄，起效最快（給藥後數小時即降鈣），適合急性高血鈣意識不清的緊急處置。缺點是效果短暫且易產生tachyphylaxis（快速耐受）。
B✕ 陷阱
Pamidronate 為雙磷酸鹽類，能有效抑制蝕骨細胞造成的骨吸收，對惡性腫瘤高血鈣效果強且持久，但需靜脈輸注後約2-4天才見效，無法應付緊急狀況。
C✕
Prednisolone（糖皮質類固醇）對某些血液惡性腫瘤（如淋巴瘤、骨髓瘤）或維生素D中毒引起的高血鈣有效，但起效需數天，且對攝護腺癌骨轉移效果有限。
D✕ 陷阱
Zoledronate 是效力最強的雙磷酸鹽，對惡性腫瘤高血鈣首選長期控制藥物，但與pamidronate相同，需1-2天以上才達最大降鈣效果，不符合「最快」的要求。
高血鈣治療藥物比較
| 藥物 | 機轉 | 起效速度 | 效果強度/持久 |
|---|
| Calcitonin | 抑制蝕骨+促腎排鈣 | 最快（數小時） | 弱、短暫、易耐受 |
| Pamidronate | 抑制骨吸收 | 慢（2-4天） | 強、持久 |
| Zoledronate | 抑制骨吸收（最強） | 慢（1-2天） | 最強、最持久 |
| Prednisolone | 減少腸吸收/特定腫瘤 | 慢（數天） | 限特定病因 |
本題關鍵字是「最快」，誘答選項B、D（雙磷酸鹽）雖然降鈣效果最強最持久，是惡性腫瘤高血鈣的「主力藥物」，但起效慢。臨床急救常合併calcitonin（快）＋雙磷酸鹽（持久），考試問哪個快就選calcitonin。 
