專技高考-藥師(二)藥物治療學108 年第 47 題單選題
下列何者可能誘發或加重躁症（mania）？①caffeine ②pseudoephedrine ③corticosteroids ④venlafaxine
D正確答案
咖啡因、偽麻黃鹼、類固醇、抗憂鬱劑（venlafaxine）皆可能誘發或加重躁症，全選正確。
為什麼答案是 D
四者皆可能誘發或加重躁症：①咖啡因（中樞興奮）②偽麻黃鹼（擬交感興奮）③類固醇（藥物誘發精神症狀）④venlafaxine（抗憂鬱劑可致躁狂轉換）。故全選正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 咖啡因、偽麻黃鹼、類固醇、抗憂鬱劑（venlafaxine）皆可能誘發或加重躁症，全選正確。
凡是「中樞興奮」或「改變單胺活性」的藥物都可能引爆躁症，四個都符合就選全選 D。
逐選項分析
A✕
僅①②漏掉了類固醇與抗憂鬱劑。corticosteroids（如prednisolone）為典型藥物誘發躁症/精神症狀來源；venlafaxine 為SNRI抗憂鬱劑，可能使雙相病人轉為躁期。
B✕
僅①③④漏掉偽麻黃鹼（pseudoephedrine）。它是擬交感神經興奮劑，會增加中樞兒茶酚胺活性，同樣可能誘發或加重躁症。
C✕
僅②③④漏掉咖啡因。大量咖啡因為中樞興奮劑，會加重焦躁、失眠並可能誘發躁症發作，特別是雙相情感障礙患者。
D✓ 正確
四者皆可能誘發或加重躁症：①咖啡因（中樞興奮）②偽麻黃鹼（擬交感興奮）③類固醇（藥物誘發精神症狀）④venlafaxine（抗憂鬱劑可致躁狂轉換）。故全選正確。
可能誘發/加重躁症的藥物與機轉
| 藥物 | 類別 | 機轉 | 風險族群 |
|---|
| Caffeine | 中樞興奮劑 | 增加中樞活性、失眠焦躁 | 雙相障礙、敏感者 |
| Pseudoephedrine | 擬交感神經藥 | 增加兒茶酚胺活性 | 雙相、易激躁者 |
| Corticosteroids | 腎上腺皮質類固醇 | 藥物誘發精神症狀(類固醇精神病) | 高劑量使用者 |
| Venlafaxine | SNRI抗憂鬱劑 | 提升5-HT/NE引發躁狂轉換 | 未確診雙相之憂鬱患者 |
考生常以為咖啡因「只是飲料」而排除，或誤認抗憂鬱劑只會改善情緒。實際上四者皆有誘發躁症的臨床報告，必須全選。記住：任何提升中樞單胺活性或擬交感作用者都可能引爆躁期。 
