專技高考-藥師(二)藥物治療學108 年第 4 題單選題
病人因嚴重流感而需插管，合併有胃腸道出血住加護病房，最應使用下列何藥？
A口服amantadine
B口服oseltamivir
C注射peramivir正確答案
D吸入zanamivir
C正確答案
重症流感插管病人無法口服或吸入給藥，且合併胃腸道出血，應選擇靜脈注射的peramivir。
為什麼答案是 C
Peramivir為靜脈注射型神經胺酸酶抑制劑，適用於無法口服或吸入給藥的重症流感患者。插管合併胃腸道出血的病人，注射劑型最為適合，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 重症流感插管病人無法口服或吸入給藥，且合併胃腸道出血，應選擇靜脈注射的peramivir。
插管+腸胃道出血→排除口服與吸入劑型→只剩注射劑peramivir。
逐選項分析
A✕
Amantadine為口服M2離子通道抑制劑，僅對A型流感有效且抗藥性高，臨床已不建議用於季節性流感。插管病人也難以口服給藥。
B✕ 陷阱
Oseltamivir（克流感）雖是流感首選藥，但為口服膠囊/懸液，插管病人需經鼻胃管給藥，合併胃腸道出血時吸收不穩定且不適合，故非最佳選擇。
C✓ 正確
Peramivir為靜脈注射型神經胺酸酶抑制劑，適用於無法口服或吸入給藥的重症流感患者。插管合併胃腸道出血的病人，注射劑型最為適合，故為正解。
D✕ 陷阱
Zanamivir為乾粉吸入劑，需病人配合吸入動作；插管使用呼吸器者無法正常吸入，且可能造成支氣管痙攣，不適合重症插管病人。
流感抗病毒藥物給藥途徑比較
| 藥物 | 劑型 | 機轉 | 重症插管適用性 |
|---|
| Oseltamivir | 口服 | 神經胺酸酶抑制劑 | 腸胃道出血時不佳 |
| Zanamivir | 吸入 | 神經胺酸酶抑制劑 | 插管無法吸入 |
| Peramivir | 靜脈注射 | 神經胺酸酶抑制劑 | 最適合 |
| Amantadine | 口服 | M2離子通道抑制劑 | 已少用、抗藥性高 |
考生易直覺選oseltamivir（克流感）作流感首選藥，但本題關鍵在『插管』與『胃腸道出血』兩條件，使口服與吸入劑型皆不適用，需改用靜脈注射的peramivir。讀題要抓給藥途徑限制。 
