專技高考-藥師(二)藥物治療學108 年第 59 題單選題
下列何者最沒有具顯著臨床意義之藥品交互作用？
Asitagliptin
Bsaxagliptin
Calogliptin正確答案
Dlinagliptin
C正確答案
DPP-4抑制劑中，alogliptin主要經腎臟以原型排泄，極少經CYP450代謝，故藥物交互作用最少。
為什麼答案是 C
alogliptin絕大部分以原型經腎臟排泄，幾乎不經CYP450代謝，因此臨床上具顯著意義的藥物交互作用最少，為本題正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 DPP-4抑制劑中，alogliptin主要經腎臟以原型排泄，極少經CYP450代謝，故藥物交互作用最少。
考代謝途徑：alogliptin幾乎不經肝臟CYP代謝，交互作用最低。
逐選項分析
A✕
sitagliptin部分經CYP3A4/CYP2C8代謝，且為P-gp受質，雖整體交互作用不算嚴重，但仍多於alogliptin。
B✕ 陷阱
saxagliptin主要經CYP3A4/5代謝，與強效CYP3A4抑制劑（如ketoconazole）併用時血中濃度顯著上升，臨床交互作用明顯，需調整劑量。
C✓ 正確
alogliptin絕大部分以原型經腎臟排泄，幾乎不經CYP450代謝，因此臨床上具顯著意義的藥物交互作用最少，為本題正解。
D✕
linagliptin雖以膽汁/腸道排泄為主、不需依腎功能調整劑量，但為P-gp與CYP3A4受質，與強效誘導劑（如rifampin）併用會降低療效，仍有交互作用。
DPP-4抑制劑代謝與排泄比較
| 藥品 | 主要代謝 | 主要排泄 | 交互作用程度 |
|---|
| sitagliptin | 少量CYP3A4/2C8 | 腎臟(原型為主) | 低-中 |
| saxagliptin | CYP3A4/5 | 腎臟 | 中-高 |
| alogliptin | 極少代謝 | 腎臟(原型) | 最低 |
| linagliptin | CYP3A4/P-gp受質 | 膽汁/腸道 | 中 |
四者皆為DPP-4抑制劑（gliptin類），易誤以為交互作用相近。關鍵在於代謝途徑：saxagliptin高度依賴CYP3A4代謝交互作用最多，alogliptin幾乎不經肝代謝、以原型腎排泄，故交互作用最少。 
