專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 37 題單選題
下列何種用於治療inflammatory bowel disease 的生物製劑，其藥理機轉有別於其他三者？
Aadalimumab
Bcertolizumab
Cinfliximab
Dvedolizumab正確答案
D正確答案
vedolizumab 是抗 α4β7 integrin 單株抗體，其餘三者皆為 anti-TNF-α 生物製劑。
為什麼答案是 D
Vedolizumab 為 anti-α4β7 integrin 單株抗體，阻斷淋巴球與腸道血管 MAdCAM-1 結合，僅作用於腸道、具腸道選擇性，機轉與前三者不同，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 vedolizumab 是抗 α4β7 integrin 單株抗體，其餘三者皆為 anti-TNF-α 生物製劑。
記口訣：『-limumab/-liximab/-tolizumab 打 TNF-α，vedo 打腸道 integrin』，三打一就是 vedolizumab。
逐選項分析
A✕
Adalimumab 為全人源化 anti-TNF-α 單株抗體，皮下注射，用於中重度 Crohn's disease 與 ulcerative colitis。
B✕
Certolizumab pegol 為 PEG 化的 anti-TNF-α Fab 片段，無 Fc 區，用於 Crohn's disease，仍屬 TNF-α 抑制劑。
C✕
Infliximab 為嵌合型 (chimeric) anti-TNF-α 單株抗體，靜脈注射，是 IBD 最早的生物製劑，同樣作用於 TNF-α。
D✓ 正確
Vedolizumab 為 anti-α4β7 integrin 單株抗體，阻斷淋巴球與腸道血管 MAdCAM-1 結合，僅作用於腸道、具腸道選擇性，機轉與前三者不同，故為正解。
IBD 常用生物製劑分類
| 藥物 | 標的 | 類別 | 特點 |
|---|
| Infliximab | TNF-α | 嵌合型 mAb | IV 給藥 |
| Adalimumab | TNF-α | 全人源 mAb | SC 給藥 |
| Certolizumab | TNF-α | PEG-Fab 片段 | 無 Fc 區 |
| Vedolizumab | α4β7 integrin | 人源化 mAb | 腸道選擇性 |
| Ustekinumab | IL-12/23 p40 | 人源 mAb | 另一類機轉 |
四個選項都是 IBD 生物製劑、名稱又都是 -mab 結尾，容易誤以為機轉相同。關鍵在於分辨『打 TNF-α』還是『打 integrin』。Natalizumab (α4) 與 vedolizumab (α4β7) 也常一起考，注意後者腸道專一性。 
