專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 68 題單選題
關於骨關節炎，下列敘述何者最適當？
A骨關節炎是一種慢性、退化性疾病，病人族群以年長男性居多
B骨關節炎與類風濕性關節炎一樣，可藉由調控免疫反應控制疾病的進展
C藥物治療主要以緩解慢性疼痛為主，第一線用藥為acetaminophen正確答案
D非藥物的治療如glucosamine 及 chondroitin，經大型臨床實驗證實具有療效
C正確答案
骨關節炎為退化性疾病，治療以緩解疼痛為主，第一線用藥為 acetaminophen。
為什麼答案是 C
正解。OA 無法逆轉軟骨退化，藥物治療目標為緩解症狀（疼痛）。Acetaminophen 因安全性佳（相較 NSAIDs 無腸胃、腎、心血管風險），為第一線口服止痛藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 骨關節炎為退化性疾病，治療以緩解疼痛為主，第一線用藥為 acetaminophen。
看到「第一線止痛藥」想到 acetaminophen（安全性高），OA 不是自體免疫疾病。
逐選項分析
A✕ 陷阱
骨關節炎確實是慢性退化性疾病，但好發族群為「年長女性」而非男性，停經後女性因荷爾蒙變化風險更高。性別描述錯誤。
B✕ 陷阱
骨關節炎（OA）是「退化性」疾病，與類風濕性關節炎（RA，自體免疫疾病）機轉完全不同。OA 無法靠免疫調節劑（如 DMARDs）治療，這是經典混淆陷阱。
C✓ 正確
正解。OA 無法逆轉軟骨退化，藥物治療目標為緩解症狀（疼痛）。Acetaminophen 因安全性佳（相較 NSAIDs 無腸胃、腎、心血管風險），為第一線口服止痛藥。
D✕ 陷阱
Glucosamine 與 chondroitin 屬「營養補充品」而非非藥物治療，且大型臨床試驗（如 GAIT trial）結果顯示療效與安慰劑無顯著差異，療效未被證實。雙重錯誤。
骨關節炎藥物治療階梯
| 順序 | 藥物 | 考量 | 備註 |
|---|
| 第一線 | Acetaminophen | 安全性高 | 輕中度疼痛首選 |
| 第二線 | 口服/外用 NSAIDs | 抗發炎效果佳 | 注意腸胃、腎、心血管風險 |
| 第三線 | 關節內類固醇注射 | 短期緩解 | 一年不超過 3-4 次 |
| 輔助 | Duloxetine、Tramadol | 慢性疼痛 | 難治性個案 |
本題三大陷阱：(1) OA 性別偏好是女性非男性；(2) OA 不是免疫疾病，別和 RA 混淆；(3) Glucosamine/chondroitin 療效未被大型試驗證實。考生須清楚區分 OA 與 RA 的機轉與治療邏輯。 
