專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 25 題單選題
下列那些藥品會延長QTc interval，增加Torsades de Pointes 的風險？①bisoprolol ②sotalol ③levofloxacin ④fluconazole
B正確答案
QT延長高風險藥：sotalol(Class III抗心律)、fluoroquinolones、azoles抗黴菌；bisoprolol為選擇性β1阻斷劑，不延長QT。
為什麼答案是 B
sotalol(Class III抗心律不整，阻斷IKr)、levofloxacin(fluoroquinolone類共同副作用)、fluconazole(azole類抗黴菌)三者皆為FDA警示之QT延長/TdP高風險藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 QT延長高風險藥：sotalol(Class III抗心律)、fluoroquinolones、azoles抗黴菌；bisoprolol為選擇性β1阻斷劑，不延長QT。
看到bisoprolol(β1選擇性)直接刪，剩下②③④即答案B。
逐選項分析
A✕
包含bisoprolol錯誤。bisoprolol為選擇性β1-blocker，不會阻斷IKr鉀離子通道，不延長QT interval。
B✓ 正確
sotalol(Class III抗心律不整，阻斷IKr)、levofloxacin(fluoroquinolone類共同副作用)、fluconazole(azole類抗黴菌)三者皆為FDA警示之QT延長/TdP高風險藥。
C✕
誤含bisoprolol且漏掉sotalol。sotalol是教科書級QT延長代表藥，絕不可漏。
D✕ 陷阱
陷阱選項。把bisoprolol誤認為和sotalol同類。雖同為β-blocker，但bisoprolol無Class III作用，不延長QT。
常見QT延長/TdP風險藥物
| 類別 | 代表藥 | 機轉 | 風險 |
|---|
| Class IA/III抗心律不整 | quinidine, sotalol, amiodarone, dofetilide | 阻斷IKr鉀通道 | ★★★ |
| Fluoroquinolones | levofloxacin, moxifloxacin, ciprofloxacin | 阻斷IKr | ★★ |
| Azole抗黴菌 | fluconazole, voriconazole | 阻斷IKr | ★★ |
| Macrolides | erythromycin, clarithromycin, azithromycin | 阻斷IKr | ★★ |
| 抗精神病藥 | haloperidol, ziprasidone, quetiapine | 阻斷IKr | ★★ |
| 止吐藥 | ondansetron, domperidone | 阻斷IKr | ★★ |
| β1選擇性blocker | bisoprolol, metoprolol, atenolol | 不阻斷IKr | ✗不延長 |
考生常誤以為「所有β-blocker都延長QT」。實際上只有sotalol因具Class III鉀通道阻斷作用才會延長QT；bisoprolol、metoprolol、atenolol等單純β1阻斷劑不影響QT，反而有心臟保護作用。 
