專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 50 題單選題
有關 benzodiazepine 類藥品用於治療insomnia，下列敘述何者最不適當？
A於年長者之藥品半衰期較長，須留意其CNS 副作用
B長效的藥品較可能導致anterograde amnesia正確答案
C主要作用是縮短sleep latency 和增加total sleep time
Duntreated sleep apnea 的病人不適合使用
B正確答案
BZD 治療失眠時，短效藥物（如 triazolam）反而最易引起順行性失憶，而非長效藥物。
為什麼答案是 B
錯誤！Anterograde amnesia（順行性失憶）主要與『短效、高效價』BZD 相關，如 triazolam、midazolam，因血中濃度快速上升再快速下降。長效藥反而較少此問題，此為最不適當敘述。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 BZD 治療失眠時，短效藥物（如 triazolam）反而最易引起順行性失憶，而非長效藥物。
記口訣：『短效快進快出→失憶』、『長效留太久→老人跌倒』。Anterograde amnesia 配短效才對。
逐選項分析
A✕
年長者肝腎代謝下降，BZD（尤其長效如 diazepam、flurazepam）半衰期延長，易累積造成嗜睡、跌倒、認知障礙等 CNS 副作用，敘述正確。
B✓ 正確
錯誤！Anterograde amnesia（順行性失憶）主要與『短效、高效價』BZD 相關，如 triazolam、midazolam，因血中濃度快速上升再快速下降。長效藥反而較少此問題，此為最不適當敘述。
C✕
BZD 透過增強 GABA-A 受體作用，縮短入睡時間（sleep latency）並延長總睡眠時間（total sleep time），是治療失眠的核心療效，敘述正確。
D✕
BZD 會抑制呼吸中樞並降低上呼吸道肌肉張力，未治療的睡眠呼吸中止症患者使用會加重呼吸暫停，屬禁忌或須避免，敘述正確。
BZD 依半衰期分類與副作用對照
| 類別 | 代表藥 | 主要副作用 | 臨床考量 |
|---|
| 短效 (<6hr) | triazolam, midazolam | 順行性失憶、反彈性失眠 | 適合入睡困難 |
| 中效 (6-24hr) | alprazolam, lorazepam, temazepam | 日間殘留較少 | 平衡型選擇 |
| 長效 (>24hr) | diazepam, flurazepam | 日間嗜睡、老人跌倒、累積 | 老人避免 |
BZD 治療失眠最常考的陷阱是「副作用跟半衰期的對應關係」。許多人以為長效藥物因為在體內留更久，所以更容易失憶,但臨床實證恰好相反:短效 BZD(如 triazolam)因為血中濃度快速上升又驟降,反而最容易引發順行性失憶。判斷準則記住「短效配失憶、長效配嗜睡宿醉」,短效藥用於入睡困難但隔天較清醒,長效藥作用持久但白天會殘留;考生最常卡在只記得「BZD 會失憶」卻忘了區分半衰期,看到長效藥就以為副作用更嚴重。 
