專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 33 題單選題
有關重症病人stress ulcer 的預防，下列敘述何者錯誤？
A臨床狀況改善時，應評估可否停止預防藥品
Bcimetidine 臨床文獻較ranitidine 多，建議優先使用正確答案
CPPIs 會增加nosocomial pneumonia 的發生率
Dsucralfate 可能造成鼻胃管堵塞及增加便秘
B正確答案
重症壓力性潰瘍預防：H2RA 以 ranitidine 臨床證據較多，非 cimetidine。
為什麼答案是 B
錯誤敘述（本題要選）。H2RA 中是 ranitidine 臨床研究較多、較常用於 stress ulcer prophylaxis；cimetidine 因會抑制 CYP450 造成大量藥物交互作用、且有抗雄性素副作用，現已少用。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 重症壓力性潰瘍預防：H2RA 以 ranitidine 臨床證據較多，非 cimetidine。
反向題找錯誤：cimetidine 藥物交互作用多（抑制 CYP450），臨床已少用，ranitidine 才是 H2RA 首選。
逐選項分析
A✕
正確敘述。壓力性潰瘍預防屬短期措施，當病人脫離重症危險因子（如停用呼吸器、凝血功能恢復）應重新評估並停藥，避免長期 PPI/H2RA 副作用。
B✓ 正確
錯誤敘述（本題要選）。H2RA 中是 ranitidine 臨床研究較多、較常用於 stress ulcer prophylaxis；cimetidine 因會抑制 CYP450 造成大量藥物交互作用、且有抗雄性素副作用，現已少用。
C✕
正確敘述。PPI 強效抑制胃酸使胃內 pH 上升，細菌過度生長後經逆流或微吸入導致院內肺炎（nosocomial pneumonia）及 C. difficile 感染風險上升，為 PPI 預防用的主要疑慮。
D✕
正確敘述。Sucralfate 為黏稠懸浮液，經鼻胃管給藥時易結塊造成管路阻塞，且含鋁成分會延緩腸道蠕動造成便祕，為其常見臨床問題。
Stress Ulcer Prophylaxis 藥物比較
| 藥物 | 優點 | 缺點 | 臨床地位 |
|---|
| PPI (pantoprazole) | 抑酸效果最強 | ↑肺炎、C. diff、低鎂 | 高風險首選 |
| Ranitidine (H2RA) | 臨床證據多、便宜 | 耐受性、血小板↓ | 傳統首選 |
| Cimetidine | 抑酸有效 | CYP450 交互作用多、男性女乳症 | 已少用 |
| Sucralfate | 不影響 pH、肺炎風險低 | NG tube 阻塞、便祕、影響其他藥吸收 | 特殊情況用 |
把 ranitidine 與 cimetidine 互換是經典陷阱。兩者同屬 H2RA 但臨床地位差很大：cimetidine 因交互作用多早被 ranitidine 取代，考生若只記「H2RA 可用」易被騙。 
