專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 11 題單選題
有關成人輕中度社區性腹腔感染，下列何種藥品較不適合作為單一經驗性抗生素治療？
Acefoxitin
Bertapenem
Cmoxifloxacin
Dvancomycin正確答案
D正確答案
社區型腹腔感染需涵蓋腸道 G(-) 菌及厭氧菌，vancomycin 只打 G(+) 菌，完全不符需求。
為什麼答案是 D
Vancomycin 僅針對 G(+) 菌（尤其 MRSA、腸球菌），完全不涵蓋腸道 G(-) 桿菌與厭氧菌，無法單獨用於腹腔感染，需搭配其他抗生素。
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完整詳解
Pro · 無限重點 社區型腹腔感染需涵蓋腸道 G(-) 菌及厭氧菌，vancomycin 只打 G(+) 菌，完全不符需求。
腹腔感染口訣：要蓋『腸內桿菌 + 厭氧菌』。Vancomycin 只殺 G(+)，一看就刷掉。
逐選項分析
A✕
Cefoxitin 屬第二代頭孢 (cephamycin)，同時涵蓋 G(-) 腸道菌與厭氧菌（含 B. fragilis），是輕中度社區腹腔感染的經典單一用藥。
B✕
Ertapenem 為 carbapenem，廣效涵蓋 G(+)/G(-)/厭氧菌（不蓋綠膿桿菌），IDSA 指引列為社區腹腔感染單一療法選項之一。
C✕ 陷阱
Moxifloxacin 為呼吸道型 fluoroquinolone，兼具厭氧菌活性，可作為社區腹腔感染單一經驗性治療（β-lactam 過敏者選項）。
D✓ 正確
Vancomycin 僅針對 G(+) 菌（尤其 MRSA、腸球菌），完全不涵蓋腸道 G(-) 桿菌與厭氧菌，無法單獨用於腹腔感染，需搭配其他抗生素。
社區型腹腔感染經驗性單一療法 (IDSA 輕中度)
| 藥物 | G(-) 腸道菌 | 厭氧菌 | 可單用 |
|---|
| Cefoxitin | ✓ | ✓ | ✓ |
| Ertapenem | ✓ | ✓ | ✓ |
| Moxifloxacin | ✓ | ✓ | ✓ |
| Vancomycin | ✗ | ✗ | ✗ |
腹腔感染的病原菌來源是腸道菌叢,必須同時涵蓋革蘭氏陰性桿菌(如大腸桿菌)和厭氧菌(如 Bacteroides fragilis)。Vancomycin 雖然是強效抗生素,但抗菌譜僅限革蘭氏陽性球菌,對腸道來源的陰性菌和厭氧菌完全無效。判斷關鍵:看到「腹腔」「腸穿孔」等字眼,要立刻想到腸道菌叢特性,選擇能同時打陰性菌+厭氧菌的藥物,例如第二代頭孢菌素或廣效碳青黴烯類。許多考生看到嚴重感染就直覺選 vancomycin,但感染部位比藥物強度更重要,選錯抗菌譜等於無效治療。 
