專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 32 題單選題
有關癌症化學治療的止吐藥，下列敘述何者正確？
A對於高致吐性藥品的止吐藥療程為3 天
B對於中致吐性且會造成延遲性嘔吐藥品的止吐藥療程為2 天
Clorazepam 可用於anticipatory 噁心嘔吐正確答案
D對於低致吐性藥品，於化學治療開始前不需要使用止吐藥
C正確答案
預期性噁心嘔吐（anticipatory）是制約反應，lorazepam 抗焦慮最有效。
為什麼答案是 C
預期性噁心嘔吐是過去化療經驗造成的「制約反應」，與焦慮高度相關。Lorazepam 屬 benzodiazepine，具抗焦慮與失憶效果，是 anticipatory N/V 的首選治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 預期性噁心嘔吐（anticipatory）是制約反應，lorazepam 抗焦慮最有效。
看到 anticipatory（預期性）噁心→聯想焦慮、制約反應→BZD 類（lorazepam）就是標準答案。
逐選項分析
A✕ 陷阱
高致吐性藥品（HEC，如 cisplatin）止吐療程應為「4 天」，涵蓋急性（24 小時內）與延遲性嘔吐（2-5 天），常用 NK1 拮抗劑 + 5-HT3 拮抗劑 + dexamethasone。
B✕ 陷阱
中致吐性（MEC）且會造成延遲性嘔吐的藥品（如 carboplatin、cyclophosphamide），止吐療程應為「3 天」而非 2 天，需涵蓋延遲性嘔吐。
C✓ 正確
預期性噁心嘔吐是過去化療經驗造成的「制約反應」，與焦慮高度相關。Lorazepam 屬 benzodiazepine，具抗焦慮與失憶效果，是 anticipatory N/V 的首選治療。
D✕ 陷阱
即使是低致吐性藥品（LEC），化療前仍需預防性給予單一止吐藥（如 dexamethasone 或 5-HT3 拮抗劑或 metoclopramide），並非不需要。僅 minimal（極低）致吐性才不常規使用。
化療致吐等級與止吐療程（NCCN/ASCO）
| 致吐等級 | 嘔吐發生率 | 療程天數 | 代表用藥組合 |
|---|
| 高 HEC | >90% | 4 天 | NK1 + 5-HT3 + DEX (+ olanzapine) |
| 中 MEC（含延遲） | 30-90% | 3 天 | 5-HT3 + DEX (± NK1) |
| 低 LEC | 10-30% | 1 天（化療前） | DEX 或 5-HT3 或 MCP 擇一 |
| 極低 | <10% | 不常規 | 有症狀再給 |
本題三個錯誤選項都是「天數」陷阱：HEC 要 4 天不是 3 天、MEC 延遲性要 3 天不是 2 天、LEC 也要 1 天預防不是不用。考生若只背「高致吐 3 天、中致吐 2 天」很容易上當，正確記法是「HEC 4 / MEC 3 / LEC 1」。 
