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專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)11421單選題

69 歲林女士,有atrial fibrillation、hypertension 和 type 2 DM 病史,目前服用carvedilol 25 mg BID、enalapril 5 mg BID 和 metformin 500 mg BID。回診時,兩次血壓為148/92 mmHg、145/84 mmHg,HR 50 beats/min,urine albumin/creatinine ratio 400 mg/g。她抱怨上次回診後,胃灼熱、乾咳、便秘,尤其是在運動時感覺嚴重疲勞。有關她用藥的調整,下列何者最適當?

A只需將 carvedilol 由 25 mg BID 減量為 12.5 mg BID
B將 carvedilol 由25 mg BID 減量為12.5 mg BID,同時將enalapril 5 mg BID 改為irbesartan 300 mg QD正確答案
C停用 carvedilol,同時新增verapamil 40 mg BID
D只需停用carvedilol
答案與詳解
B
正確答案
病人心率過低(50)且疲勞→carvedilol減量;乾咳為ACEI副作用→換ARB;血壓未達標+糖尿病蛋白尿→ARB兼具腎臟保護。

為什麼答案是 B

carvedilol減量解決HR 50與疲勞;enalapril乾咳為ACEI典型副作用(緩激肽堆積),改irbesartan(ARB)可避免乾咳,且對糖尿病腎病變(albuminuria 400)具保護作用,一舉解決多重問題。

考點:處理不完整考點:ACEI換ARB考點:藥物選擇錯誤考點:驟停風險
載入中…

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黑皮