專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 72 題單選題
下列那類病人不建議以局部使用之calcineurin inhibitor 治療atopic dermatitis？
A患部分布面積範圍大的病人
B以類固醇治療發生嚴重不良反應的病人
C2 歲以下的小孩正確答案
D類固醇治療失敗的病人
C正確答案
局部 calcineurin inhibitor (tacrolimus/pimecrolimus) 僅核准用於 2 歲以上異位性皮膚炎病人。
為什麼答案是 C
Tacrolimus 0.03% 軟膏與 pimecrolimus 乳膏在臨床試驗中均限制於 2 歲以上兒童使用，2 歲以下安全性未建立，FDA 不建議使用。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 局部 calcineurin inhibitor (tacrolimus/pimecrolimus) 僅核准用於 2 歲以上異位性皮膚炎病人。
記口訣：TCI 二線用藥、2 歲以上才可用。未滿 2 歲安全性未建立，直接選 C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
大面積患部反而是 TCI 的適應情境之一，因為不像類固醇會造成皮膚萎縮，可長期大範圍使用，故非禁忌。
B✕
類固醇產生不良反應（如皮膚萎縮、毛細血管擴張）者，正是改用 TCI 的典型適應症，屬二線替代治療。
C✓ 正確
Tacrolimus 0.03% 軟膏與 pimecrolimus 乳膏在臨床試驗中均限制於 2 歲以上兒童使用，2 歲以下安全性未建立，FDA 不建議使用。
D✕
類固醇治療失敗（refractory AD）是 TCI 的標準二線適應症，此時改用 TCI 相當合理。
局部 Calcineurin Inhibitor (TCI) 用藥要點
| 藥品 | 劑型濃度 | 年齡限制 | 定位 |
|---|
| Tacrolimus | 0.03% 軟膏 | ≥ 2 歲 | 中重度 AD 二線 |
| Tacrolimus | 0.1% 軟膏 | ≥ 16 歲（成人） | 中重度 AD 二線 |
| Pimecrolimus | 1% 乳膏 | ≥ 2 歲 | 輕中度 AD 二線 |
考生易誤選 A，以為「大面積」是禁忌，但 TCI 正因無類固醇副作用而適合大範圍長期使用。真正禁忌是「年齡 < 2 歲」這個明確的仿單限制。 
