專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 27 題單選題
李太太同時有hypertension 與 unstable angina 病史，下列何項藥品可做為起始治療的選擇？
Adoxazosin
Bclonidine
Cbisoprolol正確答案
Dbumetanide
C正確答案
高血壓合併不穩定型心絞痛，首選 β-blocker（bisoprolol）同時降壓又抗心肌缺血。
為什麼答案是 C
Bisoprolol 為選擇性 β1-blocker，可降血壓並減少心肌耗氧量（降低心率與收縮力），是不穩定型心絞痛合併高血壓的首選起始治療藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高血壓合併不穩定型心絞痛，首選 β-blocker（bisoprolol）同時降壓又抗心肌缺血。
看到 angina + HTN → 直覺 β-blocker，選 bisoprolol。
逐選項分析
A✕
Doxazosin 為 α1-blocker，ALLHAT 試驗顯示其心血管事件率較高，不建議作為高血壓單獨起始治療，對心絞痛亦無助益。
B✕
Clonidine 為中樞 α2-agonist，副作用多（反彈性高血壓、嗜睡），非高血壓起始首選，且對不穩定心絞痛無直接治療角色。
C✓ 正確
Bisoprolol 為選擇性 β1-blocker，可降血壓並減少心肌耗氧量（降低心率與收縮力），是不穩定型心絞痛合併高血壓的首選起始治療藥物。
D✕ 陷阱
Bumetanide 為 loop diuretic，主要用於水腫或心衰竭，非高血壓首選利尿劑（thiazide 才是），且對心絞痛無療效。
高血壓合併共病之首選藥物
| 共病狀況 | 首選類別 | 代表藥物 | 機轉重點 |
|---|
| 心絞痛/冠心病 | β-blocker | bisoprolol、metoprolol | 降心率、減耗氧 |
| 心衰竭 | ACEI/ARB + β-blocker | enalapril + carvedilol | 改善預後 |
| 糖尿病/CKD | ACEI/ARB | losartan | 保護腎臟 |
| 單純高血壓 | Thiazide/CCB/ACEI | HCTZ、amlodipine | JNC8 首選 |
Bumetanide 雖可降血壓，但屬 loop diuretic，高血壓首選利尿劑為 thiazide 而非 loop；且 loop diuretic 對心絞痛無治療價值，易被誤選。 
