專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 69 題單選題
75 歲王先生，因額頭髮際、嘴唇周圍及耳朵有發紅及發炎的現象，醫師開立hydrocortisone 0.5% cream。下列敘述何者正確？
A建議從 1 天2 次開始使用，再慢慢增加到1 天 4 次
B如果治療2 週後效果不好，建議改用clobetasol propionate 0.05% shampoo 治療
C使用超過4 週可能會發生皮膚變薄、局部長出細毛、膚色變淡及線紋（striae）等症狀，停藥後可恢復正確答案
D初次使用該藥品如有刺痛感，則不可再次使用
C正確答案
臉部發炎應使用低效價外用類固醇（如 Hydrocortisone），一天 1-2 次即可；長期使用會導致皮膚萎縮等副作用，嚴禁在臉部使用超高效價類固醇。
為什麼答案是 C
長期使用外用類固醇（通常超過 2-4 週）會產生局部副作用，包含皮膚萎縮（變薄）、多毛症、色素減退及萎縮紋（striae）。早期發現並停藥，皮膚變薄等症狀多可恢復（註：雖嚴重的萎縮紋可能不可逆，但此為本題相對最佳解）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 臉部發炎應使用低效價外用類固醇（如 Hydrocortisone），一天 1-2 次即可；長期使用會導致皮膚萎縮等副作用，嚴禁在臉部使用超高效價類固醇。
臉部皮膚薄，只能用低效價類固醇且一天1-2次。選項B的Clobetasol是超高效價，絕對不可用於臉部；選項C描述的正是類固醇典型的局部副作用。
逐選項分析
A✕
外用皮質類固醇通常建議 1 天使用 1 至 2 次即可。增加塗抹頻率並不會顯著增加療效，反而會增加局部副作用及全身性吸收的風險。
B✕ 陷阱
Clobetasol propionate 屬於「超高效價 (Class 1)」類固醇，臉部、嘴唇周圍等角質層較薄的部位吸收率極高，嚴禁使用超高效價類固醇，以免造成嚴重的皮膚萎縮與微血管擴張。
C✓ 正確
長期使用外用類固醇（通常超過 2-4 週）會產生局部副作用，包含皮膚萎縮（變薄）、多毛症、色素減退及萎縮紋（striae）。早期發現並停藥，皮膚變薄等症狀多可恢復（註：雖嚴重的萎縮紋可能不可逆，但此為本題相對最佳解）。
D✕
外用藥膏（尤其是 Cream 劑型因含有防腐劑或乳化劑）初次使用時，可能會產生輕微、短暫的局部刺激或刺痛感。這通常會逐漸耐受，除非出現嚴重過敏反應，否則不需立刻停用。
外用皮質類固醇效價分級與適用部位
| 效價分級 | 代表藥物 | 適用部位 | 使用限制 |
|---|
| 超高 (Class 1) | Clobetasol propionate | 手掌、腳底、厚皮牛皮癬 | 絕對不可用於臉部/擦褶處，連續使用不超過2-4週 |
| 中高 (Class 2-3) | Betamethasone dipropionate | 軀幹、四肢 | 避免長期大面積使用 |
| 中低 (Class 4-5) | Triamcinolone acetonide | 軀幹、四肢大面積 | 一般皮膚炎首選 |
| 低 (Class 6-7) | Hydrocortisone 0.5%-1% | 臉部、眼周、生殖器、嬰幼兒 | 安全性較高，但仍需注意長期副作用 |
臉部皮膚薄且血管豐富,吸收率是前臂的13倍,一旦用錯高效價類固醇會快速穿透造成皮膚萎縮、微血管擴張。考選部最愛設陷阱:在臉部發炎情境直接給 Clobetasol 這類超高效價藥物,或是把「一天擦4次」當正確答案。正確做法是臉部限用 Hydrocortisone 等低效價製劑,一天1-2次薄擦即可,連續使用也不超過2週。判斷關鍵:看到臉部就想「低效價+低頻率」,看到軀幹四肢才考慮中高效價,這是用藥安全的第一道防線。 
