專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 71 題單選題
Stevens-Johnson syndrome（SJS）與drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms（DRESS）主要如何區別？
A有無紅疹
B有無發燒
C有無水泡
D有無侵犯其他內在器官正確答案
D正確答案
SJS 以皮膚黏膜水泡剝離為主；DRESS 則伴隨內臟器官（肝腎）侵犯與嗜酸性白血球增多。
為什麼答案是 D
DRESS 的核心特徵為嗜酸性白血球增多 + 內臟器官侵犯（肝炎、腎炎、肺炎、心肌炎等）；SJS 主要侷限於皮膚黏膜。有無內臟侵犯是最關鍵的鑑別點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 SJS 以皮膚黏膜水泡剝離為主；DRESS 則伴隨內臟器官（肝腎）侵犯與嗜酸性白血球增多。
記關鍵字：DRESS 的 S = Systemic symptoms（全身/內臟）→ 有侵犯內在器官就是 DRESS。
逐選項分析
A✕
兩者皆會出現皮膚紅疹，無法以此區分。SJS 典型為標靶狀紅斑，DRESS 則為廣泛性斑丘疹，但「有無紅疹」不是鑑別點。
B✕ 陷阱
SJS 與 DRESS 都常伴隨發燒（>38°C），屬兩者共同的全身症狀，不能作為鑑別依據。考生易誤以為只有 DRESS 會發燒。
C✕ 陷阱
水泡與表皮剝離是 SJS/TEN 的特徵，但 DRESS 偶爾也會有輕微水泡。重點鑑別不在水泡，而在內臟侵犯，故非最佳答案。
D✓ 正確
DRESS 的核心特徵為嗜酸性白血球增多 + 內臟器官侵犯（肝炎、腎炎、肺炎、心肌炎等）；SJS 主要侷限於皮膚黏膜。有無內臟侵犯是最關鍵的鑑別點。
SJS vs DRESS 鑑別重點
| 項目 | SJS | DRESS |
|---|
| 主要病變 | 皮膚黏膜水泡、表皮剝離 | 廣泛性紅疹、臉部水腫 |
| 黏膜侵犯 | 明顯（口腔、眼、生殖器） | 較少或輕微 |
| 內臟侵犯 | 少見 | 常見（肝、腎、肺、心） |
| 嗜酸性白血球 | 正常 | 增多（>1500/μL） |
| 潛伏期 | 用藥後 1-4 週 | 用藥後 2-8 週（較長） |
| 常見藥物 | 磺胺類、抗癲癇藥、allopurinol | 抗癲癇藥、allopurinol、vancomycin |
考生常聚焦在皮膚表現（紅疹、水泡）來區分，但兩者皮膚症狀有重疊。真正的鑑別核心是「DRESS 會侵犯內臟器官且有嗜酸性白血球增多」，這也是 DRESS 死亡率高的原因（肝衰竭）。 
