專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 10 題單選題
對於 primary early syphilis，下列抗生素治療處方何者最不適當？
Aazithromycin 2 g PO QD × 10 days正確答案
Bbenzathine penicillin G 2.4 million-units IM single dose
Cceftriaxone 1 g IM QD × 8 days
Ddoxycycline 100 mg PO BID × 14 days
A正確答案
早期梅毒首選 benzathine penicillin G 單劑肌注；azithromycin 因抗藥性高且療程錯誤，最不適當。
為什麼答案是 A
azithromycin 治療梅毒劑量應為 2 g 單次口服（非 QD×10 days），且因 T. pallidum 對 macrolide 抗藥性盛行（23S rRNA A2058G 突變），CDC 已不建議作為梅毒治療選擇，故最不適當。
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完整詳解
Pro · 無限重點 早期梅毒首選 benzathine penicillin G 單劑肌注；azithromycin 因抗藥性高且療程錯誤，最不適當。
梅毒治療黃金口訣：『盤尼西林單劑打一針』，azithromycin 因 23S rRNA 突變抗藥性已不建議使用。
逐選項分析
A✓ 正確
azithromycin 治療梅毒劑量應為 2 g 單次口服（非 QD×10 days），且因 T. pallidum 對 macrolide 抗藥性盛行（23S rRNA A2058G 突變），CDC 已不建議作為梅毒治療選擇，故最不適當。
B✕
benzathine penicillin G 2.4 MU IM 單劑是早期梅毒（primary、secondary、early latent）的第一線標準治療，為 CDC 及各大指引首選。
C✕ 陷阱
ceftriaxone 1 g IM/IV QD × 10-14 天為 penicillin 過敏者的替代方案，8-10 天療程臨床可接受，雖非首選但屬適當處方。
D✕
doxycycline 100 mg PO BID × 14 days 是 penicillin 過敏、非孕婦早期梅毒的標準替代治療，劑量與療程均符合指引。
早期梅毒治療選擇 (CDC Guideline)
| 藥物 | 劑量 | 療程 | 地位 |
|---|
| Benzathine PCN G | 2.4 MU IM | 單劑 | 首選 |
| Doxycycline | 100 mg PO BID | 14 天 | PCN過敏替代 |
| Ceftriaxone | 1 g IM/IV QD | 10-14 天 | 替代方案 |
| Azithromycin | 2 g PO | 單劑 | 不建議(抗藥) |
陷阱在於 azithromycin 過去曾是替代方案，考生可能誤認仍可用。實則因全球抗藥性突變盛行，CDC 自 2010 年後已不推薦；且題目劑量 2g QD×10 天本身也不符標準（應為單劑 2g），雙重錯誤。 
