專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 14 題單選題
陳先生，無penicillin過敏史，下列何者最適合治療其早期梅毒（early stage syphilis）？
Aaqueous crystalline penicillin G IV for 10～14 days
Bbenzathine penicillin G single dose IM正確答案
Cpenicillin V potassium PO for 14 days
Dprocaine penicillin G IM for 10 days
B正確答案
早期梅毒首選 benzathine penicillin G 單劑肌肉注射，這是 CDC 公認的標準療法。
為什麼答案是 B
Benzathine penicillin G 2.4 million units 單劑肌肉注射（single dose IM），是早期梅毒（一期、二期、早期潛伏期）的標準首選療法。長效製劑能維持血中濃度，單劑即可，方便又有效。
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完整詳解
Pro · 無限重點 早期梅毒首選 benzathine penicillin G 單劑肌肉注射，這是 CDC 公認的標準療法。
看到「早期梅毒 + 無過敏史」直接選 benzathine penicillin G 單劑 IM，背起來就對。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Aqueous crystalline penicillin G IV 是用於「神經性梅毒（neurosyphilis）」的療法，需靜脈給藥 10～14 天。早期梅毒不需這麼強烈的靜脈療程，屬於用藥過度。
B✓ 正確
Benzathine penicillin G 2.4 million units 單劑肌肉注射（single dose IM），是早期梅毒（一期、二期、早期潛伏期）的標準首選療法。長效製劑能維持血中濃度，單劑即可，方便又有效。
C✕ 陷阱
Penicillin V 為口服製劑，吸收與血中濃度不足以治療梅毒，且 treponema pallidum 需要長時間穩定的藥物濃度，口服無法達成療效，故不適用。
D✕ 陷阱
Procaine penicillin G IM 雖也是注射製劑，但屬中效型，需連續每日注射，常用於神經性梅毒併用 probenecid 的替代方案，非早期梅毒首選，順從性差。
梅毒分期與 Penicillin 療法對照
| 分期 | 首選藥物 | 劑型/途徑 | 療程 |
|---|
| 早期梅毒（一期/二期/早期潛伏） | Benzathine penicillin G | IM | 單劑 2.4 MU |
| 晚期潛伏/不明期 | Benzathine penicillin G | IM | 每週1次共3週 |
| 神經性梅毒 | Aqueous crystalline penicillin G | IV | 10～14 天 |
本題陷阱在於混淆「早期梅毒」與「神經性梅毒」的不同療法。選項 A 的 IV crystalline penicillin G 是神經性梅毒用藥，看到 IV 長療程要警覺；早期梅毒只需 benzathine penicillin G 單劑 IM。 
