專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 75 題單選題
【承上題前情】
抗焦慮藥品中，下列何種benzodiazepine最適合老年人使用？
承上題，下列何者不是此benzodiazepine較適合老年人的原因？
A半衰期最短
B血中蛋白結合率低正確答案
C缺乏活性代謝物
D代謝酵素的活性不隨著老化而減少
B正確答案
老年人優先選短效、無活性代謝物且代謝不受老化影響的BZD（如lorazepam）；蛋白結合率高低非主要考量。
為什麼答案是 B
血中蛋白結合率低並非選藥的有利因素。老年人白蛋白下降時，反而是高蛋白結合藥物的游離藥物比例變化大才需注意。此處描述與選藥理由無關，為題目要選的錯誤敘述。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 老年人優先選短效、無活性代謝物且代謝不受老化影響的BZD（如lorazepam）；蛋白結合率高低非主要考量。
老年人BZD用藥重點：短效、無活性代謝物、走Phase II結合反應（不受老化影響）。蛋白結合率不是選藥關鍵。
逐選項分析
A✕
半衰期短可避免藥物在老年人體內蓄積，降低過度鎮靜、跌倒、認知障礙風險，確實是適合老年人的原因，故此敘述正確（不是答案）。
B✓ 正確
血中蛋白結合率低並非選藥的有利因素。老年人白蛋白下降時，反而是高蛋白結合藥物的游離藥物比例變化大才需注意。此處描述與選藥理由無關，為題目要選的錯誤敘述。
C✕
缺乏活性代謝物代表藥效不會因代謝物累積而延長，避免老年人長時間鎮靜，是適合老年人的重要原因，故此敘述正確（不是答案）。
D✕
lorazepam等藥物主要經Phase II葡萄糖醛酸結合代謝，此途徑酵素活性不隨老化明顯減退，代謝穩定可預測，確實適合老年人，故此敘述正確（不是答案）。
老年人適合的BZD特性（以lorazepam為例）
| 特性 | 對老年人意義 | 是否選藥理由 |
|---|
| 半衰期短 | 減少蓄積、降低跌倒風險 | 是 |
| 無活性代謝物 | 避免藥效延長與累積 | 是 |
| Phase II結合代謝 | 代謝不受老化影響 | 是 |
| 蛋白結合率低 | 與選藥優劣無關 | 否 |
本題為反向題，要選『不是』選藥理由者。A、C、D皆為老年人選用lorazepam類BZD的正當藥動學理由，唯B『蛋白結合率低』與選藥優劣無直接關聯，屬誤導性敘述，為正解。 
