李先生75歲，因意識改變、發燒、頭痛、頸部僵硬而入院，脊椎穿刺的腦壓為200 mm CSF，腦脊髓液中的生化值為：glucose 20 mg/dL、protein 250 mg/dL、WBC 1,200 cells/µL with 90% neutrophil、RBC 5 cells/µL；血糖100 mg/dL；肝腎功能正常。革蘭氏抹片與培養結果尚未報告。下列何者是最可能的致病菌？

【105 專技高考-藥師(二)】藥物治療學第66題：李先生75歲，因意識改變、發燒、頭痛、頸部僵… 答案與詳解

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正確答案

腦脊髓液（CSF）呈現白血球大幅升高且以嗜中性球（neutrophil）為主、葡萄糖降低、蛋白質升高，為典型「細菌性腦膜炎」特徵，老年人最常見致病菌為肺炎鏈球菌。

Streptococcus pneumoniae（肺炎鏈球菌）為細菌，會造成典型細菌性腦膜炎（嗜中性球為主、低血糖、高蛋白），且是 >50 歲長者最常見的致病菌。

考點：真菌性腦膜炎考點：病毒性腦膜炎考點：結核性腦膜炎考點：細菌性腦膜炎

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