專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 40 題單選題
下列何者為輔助性止痛劑？
Abuprenorphine
Bduloxetine正確答案
Csumatriptan
Dtramadol
B正確答案
輔助性止痛劑（adjuvant analgesics）指本身非傳統止痛藥，但能緩解疼痛者，如抗憂鬱劑duloxetine用於神經痛。
為什麼答案是 B
duloxetine是血清素-正腎上腺素回收抑制劑（SNRI），原為抗憂鬱劑，但廣泛用於糖尿病神經痛、纖維肌痛等慢性疼痛，屬典型輔助性止痛劑。
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完整詳解
Pro · 無限重點 輔助性止痛劑（adjuvant analgesics）指本身非傳統止痛藥，但能緩解疼痛者，如抗憂鬱劑duloxetine用於神經痛。
看到抗憂鬱劑、抗癲癇藥用於止痛=輔助性止痛劑。duloxetine是SNRI抗憂鬱劑。
逐選項分析
A✕ 陷阱
buprenorphine是部分嗎啡受體致效劑（partial opioid agonist），屬於傳統的鴉片類止痛劑，非輔助性止痛劑，常用於慢性疼痛及戒癮治療。
B✓ 正確
duloxetine是血清素-正腎上腺素回收抑制劑（SNRI），原為抗憂鬱劑，但廣泛用於糖尿病神經痛、纖維肌痛等慢性疼痛，屬典型輔助性止痛劑。
C✕
sumatriptan是5-HT1B/1D受體致效劑（triptan類），專門用於急性偏頭痛治療，屬偏頭痛特效藥，並非廣義的輔助性止痛劑。
D✕ 陷阱
tramadol是弱效鴉片類止痛劑兼具抑制血清素及正腎上腺素回收作用，雖機轉特殊，但仍歸類為中樞性鴉片類止痛劑，非輔助性止痛劑。
止痛劑分類比較
| 藥物 | 類別 | 主要用途 | 是否輔助性 |
|---|
| buprenorphine | 部分鴉片致效劑 | 慢性痛/戒癮 | 否 |
| duloxetine | SNRI抗憂鬱劑 | 神經痛/纖維肌痛 | 是✓ |
| sumatriptan | Triptan | 急性偏頭痛 | 否 |
| tramadol | 弱鴉片類 | 中重度疼痛 | 否 |
本題易誤選A、D等鴉片類藥物，因為它們確實是止痛劑。但「輔助性止痛劑」特指本身非傳統止痛藥（如抗憂鬱劑、抗癲癇藥），透過其他機轉緩解疼痛，尤其用於神經病變性疼痛，duloxetine為代表。 
