專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 73 題單選題
若醫師考慮給與許先生zoledronic acid。有關此藥的敘述，下列何者正確？
A藥理分類為RANKL（receptor activator of nuclear factor kappa-light-chain-enhancer of activated B cells ligand）抑制劑
B劑量必須依肝功能調整
C降鈣效果最快發生在72小時以後
D長期使用必須注意少見但嚴重的副作用：顎骨壞死（osteonecrosis of the jaw）正確答案
D正確答案
Zoledronic acid 是雙磷酸鹽類藥物，長期使用最須警惕的嚴重副作用是顎骨壞死（ONJ）。
為什麼答案是 D
長期使用雙磷酸鹽（尤其靜脈注射高劑量）最須注意的罕見但嚴重副作用即顎骨壞死（ONJ）。臨床上會建議用藥前先完成牙科處置，並維持口腔衛生，正解無誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Zoledronic acid 是雙磷酸鹽類藥物，長期使用最須警惕的嚴重副作用是顎骨壞死（ONJ）。
看到「顎骨壞死」直接連想雙磷酸鹽（bisphosphonates），D 是經典考點。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Zoledronic acid 屬於含氮雙磷酸鹽（nitrogen-containing bisphosphonate），作用機轉是抑制破骨細胞的法尼基焦磷酸合成酶。RANKL 抑制劑是 denosumab，兩者常被混淆。
B✕ 陷阱
雙磷酸鹽主要經腎臟排除，劑量須依「腎功能（CrCl）」調整而非肝功能。腎功能不全者使用 zoledronic acid 須減量或避免，此選項偷換成肝功能。
C✕
用於治療高血鈣時，zoledronic acid 的降鈣效果通常在數天內出現，並非「72 小時以後才最快發生」，此描述把起效時間延後，敘述不正確。
D✓ 正確
長期使用雙磷酸鹽（尤其靜脈注射高劑量）最須注意的罕見但嚴重副作用即顎骨壞死（ONJ）。臨床上會建議用藥前先完成牙科處置，並維持口腔衛生，正解無誤。
本題設計多重陷阱：A 把 RANKL 抑制劑（denosumab）的機轉硬套到雙磷酸鹽；B 把腎功能調整偷換成肝功能。考生若只記得「兩者都治骨鬆/高血鈣」易選錯，須清楚分辨機轉與排除途徑。 
