專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 6 題單選題
下列何種經驗性（empirical）抗生素療法對非典型（atypical）肺炎致病菌無效？
Aazithromycin
Bamoxicillin/clavulanate正確答案
Cdoxycycline
Dmoxifloxacin
B正確答案
非典型肺炎致病菌（如黴漿菌、披衣菌、退伍軍人桿菌）無細胞壁或為細胞內菌，β-lactam類（如amoxicillin/clavulanate）無效。
為什麼答案是 B
amoxicillin/clavulanate屬β-lactam（盤尼西林＋β-lactamase抑制劑），作用機轉是抑制細胞壁合成。非典型菌無細胞壁或為細胞內寄生菌，故β-lactam對其無效，正是本題答案。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 非典型肺炎致病菌（如黴漿菌、披衣菌、退伍軍人桿菌）無細胞壁或為細胞內菌，β-lactam類（如amoxicillin/clavulanate）無效。
看到非典型肺炎＝避開β-lactam！能用的是巨環內酯、四環黴素、呼吸道喹諾酮三大類。
逐選項分析
A✕
azithromycin屬巨環內酯類（macrolide），抑制細菌蛋白質合成（50S），對黴漿菌、披衣菌、退伍軍人桿菌等非典型菌有效，是門診社區型肺炎首選之一。
B✓ 正確
amoxicillin/clavulanate屬β-lactam（盤尼西林＋β-lactamase抑制劑），作用機轉是抑制細胞壁合成。非典型菌無細胞壁或為細胞內寄生菌，故β-lactam對其無效，正是本題答案。
C✕
doxycycline屬四環黴素類，抑制蛋白質合成（30S），對非典型肺炎致病菌有良好涵蓋，為社區型肺炎門診常用選擇之一。
D✕
moxifloxacin屬呼吸道氟喹諾酮（respiratory fluoroquinolone），抑制DNA gyrase/topoisomerase，對典型與非典型肺炎菌皆有涵蓋，常用於單一藥物治療社區型肺炎。
非典型肺炎抗生素涵蓋比較
| 藥物 | 類別 | 作用機轉 | 非典型菌涵蓋 |
|---|
| azithromycin | 巨環內酯 | 抑制蛋白質合成(50S) | 有效 |
| amoxicillin/clavulanate | β-lactam | 抑制細胞壁合成 | 無效 |
| doxycycline | 四環黴素 | 抑制蛋白質合成(30S) | 有效 |
| moxifloxacin | 呼吸道喹諾酮 | 抑制DNA gyrase | 有效 |
考生易誤以為廣效抗生素amoxicillin/clavulanate什麼都能殺，其實作用機轉是破壞細胞壁，而非典型菌（黴漿菌、披衣菌）根本無細胞壁或寄生細胞內，故β-lactam完全無效。關鍵在機轉而非廣效與否。 
