專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 11 題單選題
懷孕或極有可能懷孕的婦女，應避免使用下列何種抗愛滋病毒藥品？
Aefavirenz正確答案
Blamivudine
Cnevirapine
Dlopinavir
A正確答案
Efavirenz (EFV) 具有導致胎兒神經管缺陷的致畸胎風險（傳統懷孕分級 D），因此懷孕或準備懷孕的婦女應避免使用。
為什麼答案是 A
Efavirenz (EFV) 在動物實驗及早期臨床觀察中，發現可能導致胎兒神經管缺陷 (neural tube defects)，傳統上被列為懷孕分級 D，第一孕期應避免使用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Efavirenz (EFV) 具有導致胎兒神經管缺陷的致畸胎風險（傳統懷孕分級 D），因此懷孕或準備懷孕的婦女應避免使用。
看到「孕婦 + 抗愛滋藥物禁忌」，秒選 Efavirenz (EFV)，關鍵字連結：EFV = 畸胎（神經管缺陷）。
逐選項分析
A✓ 正確
Efavirenz (EFV) 在動物實驗及早期臨床觀察中，發現可能導致胎兒神經管缺陷 (neural tube defects)，傳統上被列為懷孕分級 D，第一孕期應避免使用。
B✕
Lamivudine (3TC) 屬於 NRTI，安全性高，是孕婦抗愛滋病毒治療的骨幹藥物 (backbone) 之一，不需避免。
C✕ 陷阱
Nevirapine (NVP) 雖同屬 NNRTI，但可用於孕婦以預防母子垂直感染。需注意的是，當孕婦 CD4 > 250 cells/mm3 時易發生嚴重肝毒性，但並非絕對禁用。
D✕
Lopinavir (通常與 ritonavir 併用為 LPV/r) 屬於蛋白酶抑制劑 (PI)，是孕婦常用的抗愛滋藥物，安全性佳。
孕婦抗愛滋病毒 (HIV) 核心用藥原則
| 藥物類別 | 代表藥物 | 孕婦使用建議 | 關鍵考點 |
|---|
| NNRTI | Efavirenz (EFV) | 避免使用 (第一孕期) | 致畸胎性 (神經管缺陷) |
| NNRTI | Nevirapine (NVP) | 可使用 | 注意 CD4>250 女性的肝毒性 |
| NRTI | Zidovudine (AZT) | 首選推薦 | 預防母子垂直感染的經典首選 |
| NRTI | Lamivudine (3TC) | 推薦使用 | 常與 AZT 併用作為骨幹 |
| PI | Lopinavir/r (LPV/r) | 推薦使用 | 孕婦最常用的 PI 類藥物 |
考生極易將同屬 NNRTI 類的 Efavirenz 與 Nevirapine 搞混。請牢記：EFV 傷胎兒（神經管缺陷），NVP 傷媽媽（肝毒性）。題目問孕婦「避免使用」，首選具致畸胎性的 EFV。 
