專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 31 題單選題
下列何者不適用於治療肝硬化病人之食道靜脈曲張急性出血？
Aterlipressin
Bdesmopressin正確答案
Csomatostatin
Doctreotide
B正確答案
食道靜脈曲張急性出血用血管收縮劑止血，desmopressin是抗利尿激素類似物用於尿崩症與凝血障礙，非止血首選。
為什麼答案是 B
Desmopressin（DDAVP）為vasopressin的合成類似物，但主要作用在V2受體，用於尿崩症、夜尿、輕度血友病A及von Willebrand病，缺乏內臟血管收縮降門脈壓效果，不適用於食道靜脈曲張出血。
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完整詳解
Pro · 無限重點 食道靜脈曲張急性出血用血管收縮劑止血，desmopressin是抗利尿激素類似物用於尿崩症與凝血障礙，非止血首選。
口訣：止血靜脈曲張靠『縮血管』(terlipressin/somatostatin/octreotide)，desmopressin是治尿崩、抗血友病。
逐選項分析
A✕
Terlipressin是vasopressin的合成類似物，能收縮內臟血管、降低門脈壓，是治療食道靜脈曲張急性出血的標準用藥之一，故適用。
B✓ 正確
Desmopressin（DDAVP）為vasopressin的合成類似物，但主要作用在V2受體，用於尿崩症、夜尿、輕度血友病A及von Willebrand病，缺乏內臟血管收縮降門脈壓效果，不適用於食道靜脈曲張出血。
C✕
Somatostatin可抑制內臟血流、降低門脈壓與胃腸血流，是治療食道靜脈曲張急性出血的常用藥物，故適用。
D✕
Octreotide為somatostatin的長效類似物，作用機轉相同，能減少內臟血流降低門脈壓，臨床廣泛用於靜脈曲張出血，故適用。
食道靜脈曲張出血用藥對照
| 藥物 | 類別 | 降門脈壓 | 臨床適應 |
|---|
| Terlipressin | Vasopressin類似物 | ✓ | 靜脈曲張出血 |
| Somatostatin | 體抑素 | ✓ | 靜脈曲張出血 |
| Octreotide | 體抑素類似物 | ✓ | 靜脈曲張出血 |
| Desmopressin | Vasopressin V2類似物 | ✗ | 尿崩症/凝血障礙 |
Terlipressin與desmopressin都是vasopressin衍生物，名稱相似易混淆。但兩者受體選擇性不同：terlipressin偏V1可收縮血管止血，desmopressin偏V2僅抗利尿與促凝血，無法用於靜脈曲張出血。 
