專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 10 題單選題
給與手術預防性抗生素之原則,下列敘述何者正確?
A手術前1小時內給與,使手術部位在劃刀時達最高的抗生素濃度正確答案
B手術前、中、後按仿單建議劑量定時給與至多7天,以達最佳效果
C手術完成後30分鐘內完成給與,以避免傷口感染
D使用短效抗生素預防,若手術時間超過6小時,須給與補充劑量,以維持血中濃度
A正確答案
手術預防性抗生素應在切皮前1小時內給與,使術中切口處達最高血中與組織濃度。
為什麼答案是 A
預防性抗生素的核心原則是「切皮(劃刀)時組織內抗生素濃度要達到最高」,故多數藥物應在手術前1小時內給與(vancomycin、fluoroquinolone等需2小時)。時機抓對才能有效預防手術部位感染。
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完整詳解
Pro · 無限重點 手術預防性抗生素應在切皮前1小時內給與,使術中切口處達最高血中與組織濃度。
口訣:切皮前1小時給藥、術後24小時內停藥。看到「7天」「術後才給」直接刪。
逐選項分析
A✓ 正確
預防性抗生素的核心原則是「切皮(劃刀)時組織內抗生素濃度要達到最高」,故多數藥物應在手術前1小時內給與(vancomycin、fluoroquinolone等需2小時)。時機抓對才能有效預防手術部位感染。
B✕ 陷阱
預防性使用講求「短期」,多數建議術後不超過24小時即停藥(部分心臟手術48小時)。連續給7天屬於治療性用法,不僅無預防效益,反而增加抗藥性與副作用風險,違反antimicrobial stewardship。
C✕ 陷阱
術後才給藥已錯過預防黃金時機。切皮時組織未達有效濃度,細菌已可定植,預防效果大幅下降。正確應在切皮「前」而非「後」給藥,此為時間順序顛倒的陷阱。
D✕ 陷阱
補充劑量(redosing)的依據是「藥物半衰期」,原則是手術時間超過該藥約2個半衰期(如cefazolin約每3-4小時補一次)或大量失血時補充,而非固定「6小時」,故敘述錯誤。
手術預防性抗生素四大原則
| 項目 | 原則 | 常見錯誤 |
|---|
| 給藥時機 | 切皮前60分鐘內(部分藥需120分鐘) | 術後才給 |
| 術中補充 | 依半衰期或大量失血時redosing | 固定6小時補 |
| 療程長短 | 術後24小時內停藥 | 連續給7天 |
| 藥物選擇 | 覆蓋常見致病菌、首選cefazolin | 用廣效藥物 |
本題三個錯誤選項都在「時間」設陷阱:B把短期療程拉長到7天、C把切皮前的時機挪到術後、D把redosing依據從半衰期換成固定6小時。記住核心:切皮前1小時、術後24小時內停、補充看半衰期。