專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 1 題單選題
Digoxin與下列何者併用時，最可能造成digoxin血中濃度下降？
Aamiodarone
Bsulfasalazine正確答案
Cerythromycin
Dketoconazole
B正確答案
Sulfasalazine 會減少 digoxin 腸道吸收，使其血中濃度下降；其餘三者皆抑制 P-gp 或代謝而升高 digoxin 濃度。
為什麼答案是 B
Sulfasalazine 會干擾 digoxin 在腸道的吸收，導致血中濃度「下降」，是少數使 digoxin 濃度降低的藥物，符合題意。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Sulfasalazine 會減少 digoxin 腸道吸收，使其血中濃度下降；其餘三者皆抑制 P-gp 或代謝而升高 digoxin 濃度。
問「下降」就找抑制吸收者→sulfasalazine；其他三個都是「升高 digoxin」的經典交互作用。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Amiodarone 抑制 P-glycoprotein，減少 digoxin 腎臟與腸道排出，使血中濃度「上升」（典型須減量 50% 的交互作用），方向與題目相反。
B✓ 正確
Sulfasalazine 會干擾 digoxin 在腸道的吸收，導致血中濃度「下降」，是少數使 digoxin 濃度降低的藥物，符合題意。
C✕ 陷阱
Erythromycin（巨環類）抑制腸道菌叢並抑制 P-gp，使 digoxin 不被腸道菌代謝、吸收增加，血中濃度「上升」，方向相反。
D✕ 陷阱
Ketoconazole 抑制 P-glycoprotein（與 CYP3A4），減少 digoxin 排出，使濃度「上升」，與題目要求的下降相反。
影響 Digoxin 血中濃度的藥物機轉
| 藥物 | 機轉 | 對digoxin濃度 | 臨床意義 |
|---|
| Sulfasalazine | 減少腸道吸收 | ↓ 下降 | 可能療效不足 |
| Amiodarone | 抑制P-gp、降排除 | ↑ 上升 | 需減量約50% |
| Erythromycin | 抑制腸菌+P-gp | ↑ 上升 | 監測中毒 |
| Ketoconazole | 抑制P-gp/CYP3A4 | ↑ 上升 | 監測中毒 |
本題考方向性：digoxin 交互作用「絕大多數」是濃度上升（P-gp 抑制劑居多），考生若直覺選經典的 amiodarone、erythromycin、ketoconazole 就中陷阱。題目特別問「下降」，唯一答案是減少吸收的 sulfasalazine。 
