專技高考-藥師(二)藥物治療學105 年第 51 題單選題
有關甲狀腺功能亢進治療藥品methimazole及propylthiouracil（PTU），下列敘述何者錯誤？
Amethimazole及PTU均有agranulocytosis副作用，高劑量methimazole較任何劑量之PTU容易發生
Bmethimazole效果良好，且可每日服用一次，若無用藥禁忌，為首選藥品
Cmethimazole為thyroid storm的首選藥品正確答案
D二者均可抑制T4的產生，PTU同時具有抑制T4轉變成T3的作用
C正確答案
甲狀腺風暴 (Thyroid storm) 的首選藥物是 PTU，因其能額外抑制周邊 T4 轉換為活性更強的 T3；一般甲亢首選則是 MMI。
為什麼答案是 C
甲狀腺風暴 (Thyroid storm) 的首選藥物為 PTU，因為 PTU 能額外抑制周邊組織將 T4 轉換為 T3，能更快速緩解危及生命的症狀，MMI 無此作用，敘述錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲狀腺風暴 (Thyroid storm) 的首選藥物是 PTU，因其能額外抑制周邊 T4 轉換為活性更強的 T3；一般甲亢首選則是 MMI。
看到「thyroid storm 首選」，秒選 PTU（因能抑制 T4 轉 T3）。MMI 是一般甲亢首選，故選項 C 敘述錯誤。
逐選項分析
A✕
兩者皆可能引起顆粒性白血球缺乏症 (Agranulocytosis)。MMI 的發生率呈劑量相關（高劑量較易發生），而 PTU 則與劑量無關，敘述正確。
B✕
MMI 半衰期較長，可一天給藥一次，且肝毒性較低，為一般甲狀腺亢進的首選藥物（懷孕第一孕期除外），敘述正確。
C✓ 正確
甲狀腺風暴 (Thyroid storm) 的首選藥物為 PTU，因為 PTU 能額外抑制周邊組織將 T4 轉換為 T3，能更快速緩解危及生命的症狀，MMI 無此作用，敘述錯誤。
D✕
兩者皆可抑制甲狀腺過氧化酶以減少 T4 合成，但僅有 PTU 具有抑制周邊 5'-deiodinase 的作用，阻斷 T4 轉為 T3，敘述正確。
Methimazole (MMI) vs Propylthiouracil (PTU)
| 比較項目 | Methimazole (MMI) | Propylthiouracil (PTU) |
|---|
| 一般首選 | 是 (除懷孕初期外) | 否 (因肝毒性較高) |
| 甲狀腺風暴首選 | 否 | 是 |
| 懷孕第一孕期 | 禁用 (致畸胎風險) | 首選 |
| 抑制 T4 轉 T3 | 無 | 有 (抑制 5'-deiodinase) |
| 給藥頻率 | 一天一次 (半衰期長) | 一天多次 (半衰期短) |
| Agranulocytosis | 劑量相關 | 非劑量相關 |
考生常記住 MMI 是「首選藥物」，卻忽略了在「甲狀腺風暴 (Thyroid storm)」這種緊急情況下，首選藥物會換成 PTU，因為 PTU 具有抑制周邊 T4 轉 T3 的獨特機轉，能更快控制病情。 
