專技高考-藥師(二)藥物治療學106 年第 53 題單選題
有關thioamides類藥品在hyperthyroidism之治療，下列敘述何者正確？
A可增加體內thyroid hormone的排除
B給藥約一週後即可改善hyperthyroidism
C該類藥品中，propylthiouracil適於授乳婦女使用正確答案
D該類藥品中，methimazole起始作用時間較快
C正確答案
Thioamides 類藥物（PTU、MMI）主要抑制甲狀腺素「合成」，需等庫存荷爾蒙耗盡（約3-4週）才見效。PTU 因不易進入乳汁，適合授乳婦女。
為什麼答案是 C
Propylthiouracil (PTU) 的血漿蛋白質結合率較高（約 80%），較不易穿透進入乳汁中，因此在藥理學上被認為適合授乳婦女使用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Thioamides 類藥物（PTU、MMI）主要抑制甲狀腺素「合成」，需等庫存荷爾蒙耗盡（約3-4週）才見效。PTU 因不易進入乳汁，適合授乳婦女。
記住機轉：抑制合成（非促進排除）、作用慢（需數週）。PTU 蛋白質結合率高，不易穿透胎盤與乳汁，是孕婦（第一孕期）與授乳婦的傳統首選。
逐選項分析
A✕
Thioamides 類藥物的作用機轉是抑制甲狀腺過氧化酶（TPO），從而抑制甲狀腺素的「合成」，並不能增加體內已存在甲狀腺素的排除。
B✕ 陷阱
由於甲狀腺濾泡內儲存了大量的甲狀腺素，Thioamides 只能抑制新合成，無法破壞已合成的庫存。因此通常需要 3 到 4 週（甚至更久）等庫存耗盡後，臨床症狀才會明顯改善。
C✓ 正確
Propylthiouracil (PTU) 的血漿蛋白質結合率較高（約 80%），較不易穿透進入乳汁中，因此在藥理學上被認為適合授乳婦女使用。
D✕
兩者的起始作用時間皆慢（需數週）。若在急性期（如甲狀腺風暴），PTU 因為額外具有「抑制周邊組織 T4 轉化為活性 T3」的作用，反而能較快降低體內活性甲狀腺素的濃度。
抗甲狀腺藥物 (Thioamides) 比較
| 藥物 | 機轉特點 | 蛋白質結合率 | 特殊族群首選 | 嚴重副作用 |
|---|
| Propylthiouracil (PTU) | 抑制合成 + 抑制周邊 T4 轉 T3 | 高 (不易進入乳汁/胎盤) | 懷孕第一孕期、授乳婦女 | 猛爆性肝炎 (黑框警告) |
| Methimazole (MMI) | 僅抑制合成 | 低 | 懷孕第二、三孕期、一般患者 | 致畸胎性 (第一孕期) |
考生常誤以為抑制甲狀腺素合成的藥物能「立即」見效。實際上，藥物無法清除已儲存的甲狀腺素，必須等待數週讓庫存耗盡，這是國考極常出現的考點。 
