專技高考-藥師(二)藥物治療學106 年第 37 題單選題
有關L-dopa與carbidopa併用於治療帕金森氏症，下列敘述何者正確？
Acarbidopa是一種COMT（catechol-O-methyltransferase）抑制劑
B此併用可以提高L-dopa進入腦部的濃度正確答案
Ccarbidopa會通過血腦障蔽（blood-brain barrier）
DL-dopa的副作用與劑量高低無關，多為特異體質所引起
B正確答案
Carbidopa是周邊dopa decarboxylase抑制劑，不過血腦障壁，可減少L-dopa在周邊被代謝，讓更多L-dopa進入腦部。
為什麼答案是 B
Carbidopa抑制周邊AADC，減少L-dopa在血液中被轉成dopamine，使更多L-dopa能通過血腦障壁進入腦內再轉為dopamine，提高腦部濃度，正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Carbidopa是周邊dopa decarboxylase抑制劑，不過血腦障壁，可減少L-dopa在周邊被代謝，讓更多L-dopa進入腦部。
記住carbidopa作用在「周邊」且「不過BBB」，目的就是讓L-dopa省著用、進腦更多。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Carbidopa是周邊dopa decarboxylase（AADC）抑制劑，不是COMT抑制劑。COMT抑制劑是entacapone、tolcapone。此處偷換酵素名稱製造陷阱。
B✓ 正確
Carbidopa抑制周邊AADC，減少L-dopa在血液中被轉成dopamine，使更多L-dopa能通過血腦障壁進入腦內再轉為dopamine，提高腦部濃度，正確。
C✕
Carbidopa不能通過血腦障壁，正因如此它只抑制周邊的decarboxylase，而不會影響腦內L-dopa轉成dopamine，達到選擇性減少周邊代謝的效果。
D✕
L-dopa副作用（噁心、嘔吐、低血壓、運動障礙dyskinesia）多與劑量及周邊dopamine過多有關，並非特異體質所致，敘述錯誤。
帕金森用藥酵素抑制劑比較
| 藥物 | 抑制酵素 | 作用部位 | 是否過BBB |
|---|
| Carbidopa | Dopa decarboxylase(AADC) | 周邊 | 否 |
| Benserazide | Dopa decarboxylase(AADC) | 周邊 | 否 |
| Entacapone | COMT | 周邊 | 否 |
| Tolcapone | COMT | 周邊+中樞 | 是 |
| Selegiline | MAO-B | 中樞 | 是 |
A選項把carbidopa的真實機轉（dopa decarboxylase抑制劑）偷換成COMT抑制劑，這是最常見陷阱。考生須清楚區分AADC抑制劑（carbidopa、benserazide）與COMT抑制劑（entacapone、tolcapone）。 
