專技高考-藥師(二)藥物治療學106 年第 19 題單選題
有關類固醇在氣喘治療之敘述，下列何者最適當？
A口服類固醇為慢性氣喘控制的首選藥品
B門診病人急性惡化時，口服prednisone 1～2 mg/kg/day持續3～5天可減少住院的機會正確答案
C急性發作時應使用口服類固醇，情況穩定後必須逐步減量後才能停用
D急性發作時，使用口服劑型較注射劑型效果差
B正確答案
氣喘急性惡化短療程口服prednisone 1-2 mg/kg/day 3-5天可減少住院，短療程可直接停用免減量。
為什麼答案是 B
門診病人急性惡化時，短療程口服prednisone約1-2 mg/kg/day(常上限約40-60mg)持續3-5天，可有效控制發炎、減少住院與復發機會，符合臨床指引建議，敘述最適當。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 氣喘急性惡化短療程口服prednisone 1-2 mg/kg/day 3-5天可減少住院，短療程可直接停用免減量。
記三件事：吸入型才是慢性首選、短療程不必減量、口服與注射效果相當。
逐選項分析
A✕ 陷阱
慢性氣喘控制的首選是吸入型類固醇(ICS)，而非口服。口服類固醇全身性副作用大，只用於急性發作或重度難控制氣喘，不會作為長期控制首選。
B✓ 正確
門診病人急性惡化時，短療程口服prednisone約1-2 mg/kg/day(常上限約40-60mg)持續3-5天，可有效控制發炎、減少住院與復發機會，符合臨床指引建議，敘述最適當。
C✕ 陷阱
短療程(如3-7天)口服類固醇通常可直接停用，不需逐步減量。只有長期(超過約2-3週)使用才需漸減以避免腎上腺抑制，故敘述過度泛化而錯誤。
D✕
口服類固醇生體可用率高，急性發作時口服與靜脈注射效果相當，並非口服較差。除非病人無法吞嚥或嘔吐才考慮注射，故此敘述錯誤。
氣喘類固醇使用重點
| 情境 | 首選/建議 | 劑量/療程 | 減量 |
|---|
| 慢性控制 | 吸入型ICS | 依嚴重度長期 | — |
| 急性惡化(門診) | 口服prednisone | 1-2 mg/kg/day, 3-5天 | 短療程免減量 |
| 長期口服 | 口服類固醇 | 超過2-3週 | 需逐步減量 |
C選項把長期使用才需要的「逐步減量」套用到所有急性發作，是過度泛化陷阱。實際上短療程(3-5天)口服類固醇可直接停藥，不需漸減；只有長期使用才需減量以防腎上腺功能抑制。 
