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專技高考-藥師(二)藥物治療學106 年第 34 題單選題考點:全稱否定陷阱考點:腎臟保護首選

有關慢性腎臟病(CKD)病人使用ACEIs與ARBs,下列敘述何者正確?

AACEIs與ARBs可能降低腎絲球過濾速率(GFR),因此所有CKD的病人皆不適合使用
B在伴隨有蛋白尿的CKD病人,ACEIs與ARBs常是其高血壓治療之首選正確答案
C使用ACEIs與ARBs的CKD病人,若發生高血鉀,應立即停藥
D使用ACEIs與ARBs的CKD病人,若GFR下降15%以上,應立即停藥
答案與詳解
B
正確答案
ACEIs/ARBs具腎臟保護作用,尤其有蛋白尿的CKD病人是首選降壓藥,能延緩腎病進展。

逐選項解析

AACEIs與ARBs可能降低腎絲球過濾速率(GFR),因此所有CKD的病人皆不適合使用全稱否定陷阱✕ 易錯陷阱
ACEIs/ARBs確實會降低腎絲球內壓而使GFR略降,但這正是其腎臟保護機轉。CKD病人多數可受益,並非「皆不適合」,僅雙側腎動脈狹窄等少數情況禁用,敘述過度絕對化。
B在伴隨有蛋白尿的CKD病人,ACEIs與ARBs常是其高血壓治療之首選腎臟保護首選✓ 正確
ACEIs/ARBs可降低腎絲球內高壓、減少蛋白尿並延緩腎功能惡化。對伴隨蛋白尿(如糖尿病腎病變)的CKD病人,是高血壓治療的首選用藥,符合臨床指引。
C使用ACEIs與ARBs的CKD病人,若發生高血鉀,應立即停藥✕ 錯誤
D使用ACEIs與ARBs的CKD病人,若GFR下降15%以上,應立即停藥✕ 易錯陷阱

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