專技高考-藥師(二)藥物治療學106 年第 30 題單選題
67歲男性，長期酗酒，因腹水及黃疸診斷為酒精性肝硬化，並已出現食道靜脈曲張（esophageal varices，EV），目前沒有服用任何其他藥品，有關醫師的處方，下列敘述何者錯誤？
A醫師開立spironolactone 50 mg PO bid，其為治療此類病人腹水之首選利尿劑
B醫師開立furosemide 20 mg PO bid，為維持病人電解質平衡
C醫師開立metoprolol 25 mg PO bid，此β1-receptor blocker是預防EV bleeding的首選正確答案
D除了藥物治療外，病人應同時限制水分與鹽的攝取
C正確答案
酒精性肝硬化合併腹水及食道靜脈曲張，預防出血首選為「非選擇性」β-blocker（propranolol/nadolol），而非選擇性β1阻斷劑metoprolol。
為什麼答案是 C
錯誤（即本題答案）。預防EV出血應用「非選擇性」β-blocker如propranolol、nadolol，可同時阻斷β2造成內臟血管收縮、降低門脈血流壓。metoprolol為β1-selective，無此效果，並非首選。
考點：腹水首選利尿劑考點：利尿劑搭配考點：EV預防選非選擇性β考點：限水限鹽
