專技高考-藥師(二)藥物治療學106 年第 47 題單選題
藥癮愛滋感染者同時接受抗愛滋病毒藥品及methadone替代治療時，下列敘述何者錯誤？
Alamivudine會誘發CYP3A4的活性，使methadone濃度下降，病人可能出現戒斷症狀正確答案
Bsaquinavir會抑制CYP3A4活性，使methadone的作用時間加長
Cmethadone經由CYP3A4代謝，與protease inhibitors類抗愛滋病毒藥品會有不等程度的交互作用
Dmethadone會增加zidovudine的血中濃度及副作用
A正確答案
本題為反向題，要選「錯誤」敘述。lamivudine並非CYP3A4誘導劑，不會降低methadone濃度。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（本題答案）。lamivudine屬於核苷反轉錄酶抑制劑（NRTI），主要經腎臟排除，並非CYP3A4誘導劑，不會使methadone濃度顯著下降而引發戒斷。真正會誘發代謝降低methadone的多為efavirenz、nevirapine等NNRTI及部分PI。
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完整詳解
Pro · 無限重點 本題為反向題，要選「錯誤」敘述。lamivudine並非CYP3A4誘導劑，不會降低methadone濃度。
記住lamivudine（NRTI類）不影響CYP3A4，看到它「誘發CYP3A4」就是錯的。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（本題答案）。lamivudine屬於核苷反轉錄酶抑制劑（NRTI），主要經腎臟排除，並非CYP3A4誘導劑，不會使methadone濃度顯著下降而引發戒斷。真正會誘發代謝降低methadone的多為efavirenz、nevirapine等NNRTI及部分PI。
B✕
正確。saquinavir屬於蛋白酶抑制劑（PI），會抑制CYP3A4活性，理論上減緩methadone代謝、延長其作用時間。臨床上PI與methadone交互作用方向複雜，但抑制酶活性的描述合理。
C✕
正確。methadone主要經CYP3A4（及CYP2B6）代謝，與protease inhibitors類藥品確實會產生程度不一的交互作用，需監測戒斷或過量症狀並調整劑量。
D✕
正確。methadone會增加zidovudine（AZT）的血中濃度，提高其骨髓抑制等副作用風險，臨床上需注意AZT毒性監測。
抗愛滋藥品與methadone交互作用
| 藥品 | 藥理分類 | 對CYP3A4 | 對methadone影響 |
|---|
| lamivudine | NRTI | 無顯著作用 | 不影響濃度（A錯） |
| saquinavir | PI | 抑制 | 延長作用 |
| efavirenz/nevirapine | NNRTI | 誘導 | 降低濃度→戒斷 |
| zidovudine(AZT) | NRTI | — | AZT濃度被methadone提高 |
本題陷阱在於把NRTI類的lamivudine錯誤描述為CYP3A4誘導劑。考生若只看到「誘發CYP3A4→methadone下降→戒斷」這條合理邏輯鏈，容易忽略主角藥品根本不誘導酶。真正誘導者是efavirenz、nevirapine等NNRTI。 
