專技高考-藥師(二)藥物治療學106 年第 69 題單選題
吳小姐在7天後出院，腫瘤科醫師要繼續下一次之C/T，為減少febrile neutropenia的發生，下列處置何者最適當？
AC/T劑量應維持，且在下次C/T前48小時開始給與filgrastim SC
BC/T劑量應維持，且在下次C/T後48小時開始給與filgrastim SC正確答案
CC/T劑量應下降，且在下次C/T前48小時開始給與filgrastim SC
DC/T劑量應下降，且在下次C/T後48小時開始給與filgrastim SC
B正確答案
預防化療引起的發熱性嗜中性球低下（FN），應維持化療劑量、且在化療後約24-72小時開始給予G-CSF（filgrastim）。
為什麼答案是 B
正確。為維持抗腫瘤療效，化療劑量應維持不減；G-CSF（filgrastim）作為初級或次級預防，應在化療結束後約24-72小時開始皮下注射，刺激嗜中性球生成以降低FN風險。
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完整詳解
Pro · 無限重點 預防化療引起的發熱性嗜中性球低下（FN），應維持化療劑量、且在化療後約24-72小時開始給予G-CSF（filgrastim）。
兩個關鍵：劑量「維持」(不可隨意減量影響療效)＋G-CSF在化療「後」給(化療前給反而傷害骨髓細胞)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
劑量維持正確，但時間錯誤。filgrastim 不可在化療「前」給予，因為快速分裂的骨髓前驅細胞此時對化療藥物更敏感，反而加重骨髓抑制。應在化療後給予。
B✓ 正確
正確。為維持抗腫瘤療效，化療劑量應維持不減；G-CSF（filgrastim）作為初級或次級預防，應在化療結束後約24-72小時開始皮下注射，刺激嗜中性球生成以降低FN風險。
C✕
錯在兩處：既然要用 G-CSF 預防 FN，化療劑量就應維持以保療效，不需下降；且 filgrastim 應化療後給而非前給。劑量下降會影響治療成效。
D✕ 陷阱
時間（化療後給）正確，但劑量不應下降。使用 G-CSF 的目的正是讓病人能維持有效化療劑量強度，若仍減量則失去支持治療意義。
G-CSF（filgrastim）預防 FN 重點
| 項目 | 建議做法 | 原因 |
|---|
| 化療劑量 | 維持不減 | 確保抗腫瘤療效（dose intensity） |
| 給藥時機 | 化療後約24-72小時 | 化療前給會使骨髓細胞更敏感受損 |
| 給藥途徑 | 皮下注射 (SC) | filgrastim 常規 SC 給予 |
| 目的 | 降低嗜中性球低下及感染 | 縮短中性球低下期間 |
本題最大陷阱是 filgrastim 的給藥時機。許多考生會誤以為「預防」要在化療前就給，但 G-CSF 在化療後給才正確；化療前給予反而讓快速增生的骨髓細胞更易受化療毒殺。另一陷阱是劑量誤判為應下降。 
