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專技高考-藥師(二)藥物治療學1061單選題

王先生長期使用aspirin 100 mg qd,即將接受心導管手術並放置支架(stent),下列何種術前處方最適合?

Aaspirin 100 mg stat,clopidogrel 300 mg stat,abciximab IV bolus then IV infusion for 12 hrs,unfractionated heparin正確答案
Baspirin 100 mg stat,clopidogrel 600 mg stat,unfractionated heparin infusion
Caspirin 325 mg stat,abciximab IV bolus then IV infusion for 12 hrs,unfractionated heparin
Dclopidogrel 600 mg stat,abciximab IV bolus then IV infusion for 12 hrs,enoxaparin
答案與詳解
A
正確答案
PCI放置支架的高風險病人,術前抗栓需同時涵蓋四要素:aspirin(維持)+clopidogrel(負荷)+GP IIb/IIIa抑制劑(abciximab)+UFH。A是唯一四要素全備者,故為最佳;B雖clopidogrel負荷劑量較高,但缺GPI這道防線,整體完整度不及A。

為什麼答案是 A

唯一同時涵蓋四要素者:aspirin(COX抑制)、clopidogrel負荷(P2Y12抑制達成DAPT)、abciximab(GP IIb/IIIa抑制劑強化抗血小板)、UFH(術中抗凝)。本題評分重點是『最完整、四道防線兼顧』,A是唯一全備選項,故為正解。註:本題clopidogrel標300mg屬該年代(106年)常見負荷劑量,但其入選關鍵不在劑量數字,而在『四要素皆備』。

考點:四要素全備考點:缺GPI考點:缺P2Y12考點:缺aspirin+LMWH
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