腎功能不佳的病人必須小心使用biguanide類藥品，以免造成下列何種不良反應？
A代謝性鹼中毒
B代謝性酸中毒正確答案
C呼吸性鹼中毒
D呼吸性酸中毒
答案與詳解
逐選項解析
A代謝性鹼中毒酸鹼方向錯✕ 易錯陷阱
代謝性鹼中毒方向相反。Biguanide造成的是乳酸堆積（酸性物質增加），不會使體液偏鹼，故錯誤。常被當成混淆選項。
B代謝性酸中毒乳酸中毒✓ 正確
正解。Metformin抑制肝臟糖質新生並增加無氧代謝，使乳酸蓄積；腎功能不佳時藥物與乳酸排不出去，造成乳酸性代謝性酸中毒（lactic acidosis），是最致命的不良反應。
C呼吸性鹼中毒✕ 錯誤
D呼吸性酸中毒✕ 錯誤
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